第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步加強社會保險基金管理，調(diào)動社會力量參與社會保險基金監(jiān)督的積極性，加大對社會保險基金領(lǐng)域違法違規(guī)行為打擊力度，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、湖南省委辦公廳 省政府辦公廳《關(guān)于切實加強社會保險基金監(jiān)管工作的意見》（湘辦〔2021〕28號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本縣實際，制定本辦法。
第二條 任何單位和個人（以下簡稱舉報人）有權(quán)對企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金（以下簡稱社會保險基金）在收支管理、使用和投資運營等環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為進(jìn)行實名舉報，符合本辦法規(guī)定的給予獎勵。
本辦法所稱的實名舉報，是指舉報人提供真實有效的身份證
明和聯(lián)系方式，提供違法違規(guī)的真實線索或相關(guān)證明材料的檢舉、揭發(fā)行為。舉報事項涉及舉報人自身權(quán)益或者舉報人負(fù)責(zé)社會保險基金管理、經(jīng)辦、財務(wù)、監(jiān)督等法定職責(zé)的，不適用本辦法。
第三條 社會保險行政部門設(shè)立舉報獎勵專項資金，按照相關(guān)規(guī)定納入縣級財政預(yù)算。獎勵資金必須專款專用，主動接受財政、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查，不得使用社會保險基金支付。舉報獎勵應(yīng)遵循實事求是、預(yù)防為主、專案專辦、嚴(yán)格管理的原則。
第四條 縣社會保險行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的社會保險基金監(jiān)督舉報工作，社會保險基金監(jiān)管機構(gòu)具體承辦舉報的受理和辦理工作，履行以下職責(zé)：
（一）依法受理、辦理本級管轄范圍內(nèi)及上級交辦、同級轉(zhuǎn)辦的社會保險基金監(jiān)督舉報；
（二）配合有關(guān)部門協(xié)同辦理跨行政區(qū)域、跨統(tǒng)籌層級或跨管理部門的社會保險基金監(jiān)督舉報；
（三）組織督促有關(guān)社會保險業(yè)務(wù)部門和經(jīng)辦機構(gòu)對舉報事項進(jìn)行調(diào)查核實；
（四）依照本辦法對調(diào)查屬實的舉報案件實施獎勵；
（五）社會保險基金監(jiān)督舉報其他相關(guān)工作。
第五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵舉報人對違反社會保險相關(guān)法律、法規(guī)，危害社會保險基金安全的行為進(jìn)行舉報。舉報人合法權(quán)益依法受到保護(hù)，任何單位和個人不得以任何借口阻撓、壓制和打擊報復(fù)舉報人。
第二章 舉報受理
第六條 舉報人可采用來訪，信函，電話或電子郵件等形式進(jìn)行舉報，舉報事項應(yīng)當(dāng)事實清楚。社會保險行政部門社會保險監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公布監(jiān)督舉報地址，舉報電話和電子信箱（附件1）。
第七條 社會保險基金監(jiān)督舉報受理的范圍包括：
(一) 社會保險經(jīng)辦、社會保險基金財政專戶管理、社會保險信息系統(tǒng)管理、社會保險基金銀行賬戶管理等機構(gòu)及其工作人員存在以下行為的：
1.貪污、侵占、挪用、截留社會保險基金的；
2.違規(guī)審核、審批社會保險申報材料，違規(guī)發(fā)放社會保險
待遇的；
3.偽造或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會
保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；
4.未將社會保險基金存入財政專戶的；
5.將社會保險基金用于工作經(jīng)費的；
6.其他危害社會保險基金安全并造成基金損失的行為。
(二) 參保單位或個人存在以下行為的：
1.虛構(gòu)勞動關(guān)系或者提供虛假證明材料騙取社會保險參保資格，享受社會保險待遇的；
2.偽造、變造、涂改材料，虛構(gòu)、隱瞞事實，騙取社會保險基金的；
3.在工傷認(rèn)定調(diào)查時提供虛假證言證詞或提供虛假證明材料的；在勞動能力鑒定時提供虛假證明材料或偽裝傷情的；
4.享受養(yǎng)老保險待遇死亡、被判刑收監(jiān)執(zhí)行以及其他喪失領(lǐng)
取社會保險待遇資格情形發(fā)生后，本人或其親屬隱瞞事實違規(guī)領(lǐng)
取社會保險待遇的；
5.其他危害社會保險基金安全并造成基金損失的行為。
（三）涉及工傷保險基金結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復(fù)機構(gòu)、工傷保險輔助器具配置機構(gòu)、勞動能力鑒定機構(gòu)等社會保險服務(wù)機構(gòu)及其工作人員存在以下行為的：
1.出具虛假文書、允許他人代替參加醫(yī)學(xué)檢查等協(xié)助他人騙
取享受社會保險待遇資格的；
2.配合他人冒名頂替就醫(yī)并納入社保基金結(jié)算的；
3.偽造、變造或提供虛假病歷、處方、診斷證明和醫(yī)療費票
據(jù)等資料騙取社會保險基金的；
4.為不符合享受工傷保險待遇的人員辦理工傷保險待遇手續(xù)的，違反規(guī)定支付工傷保險費用的；
5.其他危害社會保險基金安全并造成損失的行為。
第八條 社會保險基金監(jiān)督舉報不予受理的情形包括：
（一）不屬于實名舉報的；
（二）不屬于本辦法第七條規(guī)定舉報事項的；
（三）無明確舉報對象或違法違規(guī)事實的；
（四）舉報已受理但仍在調(diào)查過程中，舉報人就同一事項
反復(fù)舉報的；
（五）舉報已依法辦結(jié)，舉報人在無新線索情況下就同一事項反復(fù)舉報的；
（六）經(jīng)上級社會保險行政部門復(fù)核，原處理程序及結(jié)論均符合相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實的；
（七）依法應(yīng)當(dāng)通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決或已進(jìn)入上述程序的；
（八）其他依法不予受理的情形。
第九條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)對收到的舉報進(jìn)行記錄，填寫《社會保險基金監(jiān)督舉報事項記錄單》（附件2），并在7個工作日內(nèi)完成受理審查，做出受理或不予受理的決定。對不予受理的實名舉報，應(yīng)當(dāng)及時告知舉報人并發(fā)送《社會保險基金監(jiān)督舉報不予受理決定書》（附件3）。
第十條 舉報人應(yīng)當(dāng)提供客觀真實的舉報材料及證據(jù),提供被舉報對象的名稱、地址，涉嫌違法違規(guī)的具體行為等詳細(xì)信息，并對所舉報事項承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第三章 舉報辦理
第十一條 社會保險監(jiān)督部門收到屬于本級管轄范圍的社會保險基金監(jiān)督舉報，原則上按有關(guān)規(guī)定組織同級相關(guān)險種行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。
第十二條 具體承辦舉報辦理的社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理或收到上級交辦之日起30個工作日內(nèi)辦結(jié)；情況復(fù)雜的可適當(dāng)延長。
第十三條 舉報案件調(diào)查結(jié)束，受理舉報的社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)形成結(jié)案報告，并根據(jù)不同情形進(jìn)行處理：
（一）發(fā)現(xiàn)貪污、侵占、挪用、截留社會保險基金以及騙取社會保險待遇和社會保險基金支出等重大社會保險基金違法違規(guī)問題的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)采取措施，防止損失擴大；
（二）單位和個人涉嫌社會保險欺詐犯罪的，依法移送公安機關(guān)查處；
（三）國家工作人員涉嫌職務(wù)犯罪的，依法移送監(jiān)察機關(guān)查處。
第十四條 舉報人要求答復(fù)舉報辦理結(jié)果的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)及時將辦理結(jié)果反饋實名舉報人，并發(fā)送《社會保險基金監(jiān)督舉報結(jié)案通知書》（附件4）。
第十五條 舉報案件辦結(jié)后，舉報材料和調(diào)查記錄應(yīng)當(dāng)按照保密和檔案管理有關(guān)規(guī)定，及時立卷歸檔。
第四章 舉報獎勵
第十六條 舉報獎勵堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合。
縣社會保險行政部門可按查實舉報事實金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，舉報獎勵資金原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。
舉報獎勵金額根據(jù)查證屬實的違法違規(guī)金額確定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：
對舉報人按查實金額的2%予以獎勵；獎勵金額最低不少于200元，最多不超過5000元。
舉報行為不涉及貨值金額或者罰沒金額，但舉報內(nèi)容屬實的，可視情形給予資金獎勵，單筆獎勵不超過500元。
第十七條 同一事項有兩個或以上舉報人的，以第一舉報人為獎勵對象；對同一事項聯(lián)名舉報的，視為一位舉報人進(jìn)行獎勵。
第十八條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在舉報案件結(jié)案后30個工作日內(nèi)，填寫《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵審批表》（附件5），提出獎勵對象和獎勵金額，按照權(quán)限和程序?qū)徟螅蚺e報人發(fā)出《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》（附件6）通知舉報人領(lǐng)取獎金。
第十九條 舉報人在收到《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》后兩個月內(nèi)，持本人居民身份證、社會保障卡及《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》原件，到指定的社會保險行政部門辦理領(lǐng)取獎金相關(guān)事宜。
第二十條 兩人以上聯(lián)名舉報的，獎金由舉報第一署名者或第一署名者委托的其他署名者領(lǐng)取。舉報人無法或不能親自領(lǐng)取的，可委托代理人代為領(lǐng)取。代理人必須出具舉報人簽字的書面委托書、舉報人和代理人居民身份證及《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》原件、復(fù)印件。舉報人逾期未領(lǐng)取獎金的，視為自動放棄。
第五章 有關(guān)責(zé)任
第二十一條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報人、被舉報人的合法權(quán)益并遵守下列工作準(zhǔn)則：
（一）與舉報內(nèi)容或者舉報人、被舉報對象有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避；
（二）舉報辦理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家保密規(guī)定，并建立健全崗位責(zé)任機制，不得私自摘抄、復(fù)制、扣押、銷毀舉報材料；
（三）嚴(yán)禁泄露舉報人姓名、單位、住址、聯(lián)系方式等信息；
（四）不得向被調(diào)查單位和被調(diào)查人出示舉報材料；
（五）不得對匿名舉報材料進(jìn)行筆跡鑒定；
（六）嚴(yán)禁與無關(guān)人員談?wù)撆e報情況；
（七）宣傳報道和獎勵舉報有功人員，除征得舉報人同意外，不得公開舉報人姓名和單位等相關(guān)信息。
第二十二條 社會保險行政部門工作人員在社會保險基金監(jiān)督舉報管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，或者推諉、敷衍、拖延，給社會保險基金監(jiān)督舉報管理工作造成較大影響的，由社會保險行政部門給予批評教育；涉嫌犯罪的依法移送監(jiān)察機關(guān)或者公安機關(guān)查處。
第二十三條 舉報受理人員應(yīng)當(dāng)向舉報人說明誣告行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。舉報人反映的情況及所提供的材料應(yīng)當(dāng)客觀真實，不得誣告陷害他人。對惡意舉報、編造違法事實、舉報事項造成嚴(yán)重后果或涉嫌犯罪的，由社會保險行政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定移送監(jiān)察機關(guān)或者公安機關(guān)查處。
第二十四條 舉報人應(yīng)當(dāng)依法行使舉報權(quán)利，不得采取暴力、脅迫或者其他違法手段干擾社會保險行政部門正常辦公秩序。涉嫌犯罪的依法移送監(jiān)察機關(guān)或者公安機關(guān)查處。
第二十五條 被調(diào)查單位或人員有以下情形之一的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的依法移送監(jiān)察機關(guān)或者公安機關(guān)查處。
（一）抗拒、阻撓社會保險行政部門按本辦法調(diào)查舉報事項的；
（二）拒絕提供相關(guān)材料，隱匿、篡改、偽造或毀滅有關(guān)證據(jù)的；
（三）經(jīng)社會保險行政部門責(zé)令整改拒不改正，或者拒不履行人力資源和社會保障部門處理決定的；
（四）打擊報復(fù)舉報人的；
（五）其他不配合調(diào)查的行為。
第六章 附則
第二十六條 本辦法由岳陽縣人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條 本辦法自頒布之日起施行。
附件.doc 1. 岳陽縣社會保險基金監(jiān)督舉報信息公開
2. 社會保險基金監(jiān)督舉報事項記錄單
3. 社會保險基金監(jiān)督舉報不予受理決定書
4. 社會保險基金監(jiān)督舉報結(jié)案通知書
5. 社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵審批表
6. 社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書