岳陽縣醫(yī)療保障局

　　一、主要職責

　　（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的法律法規(guī)規(guī)章及政策規(guī)定，擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)范、標準并組織實施。

　　（二）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，落實省、市、縣具體實施辦法，建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　　（三）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

　　（四）落實省、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

　　（五）貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，落實省、市、縣醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　　（六）貫徹執(zhí)行國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，指導和監(jiān)管藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺的應用。

　　（七）貫徹執(zhí)行省、市、縣醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行省、市醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

　　（八）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實省、市、縣醫(yī)療保險、生育保險、特殊人群醫(yī)療保障、公務員補充醫(yī)療保險、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，執(zhí)行省、市、縣醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

　　（九）貫徹執(zhí)行國家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負責全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實施工作。

　　（十）完成上級醫(yī)療保障局和縣委、縣政府交辦的其他任務。

　　（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革、深入推進審批服務便民化的決策部署，組織推進本部門轉變政府職能。落實全縣的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度。推進建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次保障體系。不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。按照職責分工協(xié)同推進全縣醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好的保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

　　（十二）與縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進全縣醫(yī)療改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　二、機構設置：

　　縣醫(yī)療保障局設下列內設機構

　　辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、公務接待、信訪、維穩(wěn)、機要、檔案、安全、保密、政務公開、新聞宣傳、物資采購、后勤保障及相關合作交流等工作。

　　待遇保障股。負責落實省、市、縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，組織實施全縣醫(yī)療保險(包括大病保險、無責任方意外傷害保險)、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策。執(zhí)行國家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負責全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實施工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

　　醫(yī)藥服務管理股。負責執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)的調整機制，根據醫(yī)保基金運行情況，擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。建立健全協(xié)議醫(yī)藥服務（包括特殊門診）考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。積極推進醫(yī)保支付方式改革。根據上級政策規(guī)定，落實全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革。承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。落實開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

　　基金監(jiān)管股。負責落實國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法和省、市具體實施辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

　　規(guī)劃財務股。負責研究制訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、基金管理、內部審計和統(tǒng)計工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管

　　理辦法并監(jiān)督實施。

　　機關黨組織（人事股）。負責局機關和直屬單位的黨群、人事、工會、退休人員管理、監(jiān)察、意識形態(tài)、作風建設及相關創(chuàng)建活動等工作。

　　信息股。制訂醫(yī)療保障系統(tǒng)法規(guī)政策宣傳方案，指導開展醫(yī)療保障專項行動，承擔本單位規(guī)范性政策文件的合法審查工作。負責本單位行政復議、行政訴訟和法律事務工作。指導本單位行政執(zhí)法。負責舉報電話、舉報信箱、舉報郵箱及網絡輿情等信訪的調查回復。統(tǒng)一受理、承辦和組織本單位行政審批和政務服務等事項。推進醫(yī)療保障信息化建設。負責醫(yī)療保障政務信息公開和醫(yī)療保障信息管理工作。

　　醫(yī)療救助股。貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣醫(yī)療救助政策；負責醫(yī)療救助資金的管理和審核；落實岳陽縣住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和資助醫(yī)療救助對象參保工作；健全醫(yī)療救助“一站式”即時結算機制。負責醫(yī)療救助數(shù)據統(tǒng)計、報表報送 、資金收支績效評估等工作。負責按醫(yī)保政策與相關商業(yè)保險公司簽定業(yè)務承辦合同，并對業(yè)務運行、基金安全、服務質量監(jiān)督管理；負責商業(yè)保險公司承辦業(yè)務數(shù)據統(tǒng)計報送；并牽頭開展商業(yè)保險公司考核工作。

　　醫(yī)藥價格和招標采購股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施。監(jiān)督管理藥品企業(yè)和醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

    三、三定