岳陽(yáng)縣物價(jià)局

岳陽(yáng)縣衛(wèi)生局

岳縣價(jià)〔2014〕15號(hào)

關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格

改革工作方案》的通知

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《岳陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：岳陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作方案

岳陽(yáng)縣物價(jià)局                   岳陽(yáng)縣衛(wèi)生局

2014年12月22日

抄送：市發(fā)改委、市物價(jià)局、市衛(wèi)生局，縣人大辦、縣政府辦、縣政協(xié)辦、縣財(cái)政局、縣人社局。

岳陽(yáng)縣物價(jià)局辦公室              2014年12月22日印發(fā)

附件：

岳陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革

工 作 方 案

為推進(jìn)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《湖南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2012〕104號(hào)）、《湖南省物價(jià)局關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（湘價(jià)醫(yī)〔2012〕138號(hào)）以及《岳陽(yáng)市物價(jià)局、岳陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)岳陽(yáng)市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作方案的通知》（岳市價(jià)〔2014〕80號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

按照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體要求，以藥品“零差率”銷售為抓手，以轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，落實(shí)“建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，通過(guò)實(shí)施藥品“零差率”銷售政策，確保醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。

二、基本原則

縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的目標(biāo)是取消藥品加成，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥價(jià)格改革應(yīng)遵循以下原則：

（一）取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成政策。按照縣級(jí)公立醫(yī)院改革的要求，取消公立醫(yī)院的藥品加成政策（中藥飲片除外），一律按進(jìn)價(jià)銷售藥品。

（二）總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)。以上年度藥品合理差價(jià)為基數(shù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額不超過(guò)上年度藥品合理差價(jià)總額的80%，按照財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量?jī)?nèi)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。

三、主要內(nèi)容

1、將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣三醫(yī)院等四家醫(yī)院納入我縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革范圍。

2、實(shí)行藥品“零差率”銷售。在政府投入補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整到位的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售。

3、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

⑴診查費(fèi)按含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和藥事服務(wù)成本進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，可分設(shè)門(mén)診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。門(mén)診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門(mén)診診查費(fèi)控制在每次10元內(nèi)，最高技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)控制在每次20元內(nèi)。住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。

⑵護(hù)理費(fèi)應(yīng)考慮護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，但一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)每天20元，并注意各護(hù)理等級(jí)之間標(biāo)準(zhǔn)的銜接。

⑶治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)。

⑷手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過(guò)30%。

⑸中醫(yī)類項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在50%以內(nèi)。

⑹床位費(fèi)3人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天每床位不超過(guò)30元。

⑺適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%；

⑻檢驗(yàn)檢測(cè)類項(xiàng)目不得提高標(biāo)準(zhǔn)。

（醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)）

四、工作步驟及時(shí)間安排

1、成立縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革領(lǐng)導(dǎo)小組。縣物價(jià)局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)龍世勇任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局常務(wù)副局長(zhǎng)許文杰、縣物價(jià)局副局長(zhǎng)姜曙光任副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局工會(huì)主席李再金、縣藥品采購(gòu)辦主任徐輝、縣物價(jià)局價(jià)格管理股長(zhǎng)商娟蘭、價(jià)格成本調(diào)查隊(duì)長(zhǎng)蘭偉宏為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由商娟蘭同志任主任，負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的日常工作。納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院要相應(yīng)成立測(cè)算小組，并明確一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2、組織開(kāi)展測(cè)算工作。12月22日，組織縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等四家縣級(jí)公立醫(yī)院召開(kāi)測(cè)算工作會(huì)議，部署和指導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格測(cè)算工作。測(cè)算分為二個(gè)階段：一是測(cè)算階段（2014年12月22日—2014年12月31日）。各醫(yī)院要對(duì)照財(cái)務(wù)賬目及相關(guān)資料，認(rèn)真填寫(xiě)《縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案測(cè)算報(bào)表》等相關(guān)表格，如實(shí)報(bào)告2013年度醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、藥品合理差價(jià)和醫(yī)療服務(wù)收入等情況，并提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目范圍、調(diào)整幅度的初步方案。 二是初審階段（2015年1月1日—2015年1月15日）。縣價(jià)格、衛(wèi)生部門(mén)對(duì)各醫(yī)院報(bào)表和初步方案進(jìn)行審核和匯總，制訂各醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案。

3、縣價(jià)格、衛(wèi)生部門(mén)在測(cè)算工作完成，商財(cái)政、人社等相關(guān)部門(mén)協(xié)商意見(jiàn)后擬定醫(yī)藥價(jià)格改革實(shí)施方案（2015年1月31日前完成），報(bào)縣人民政府審定。

4、縣價(jià)格、衛(wèi)生部門(mén)在做好聽(tīng)證會(huì)相關(guān)準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，2015年3月10日前召開(kāi)價(jià)格聽(tīng)證會(huì)。

5、2015年3月16前縣人民政府要將醫(yī)藥價(jià)格改革方案報(bào)岳陽(yáng)市人民政府審核。2015年3月20日前市政府審核后提出書(shū)面意見(jiàn)報(bào)省發(fā)改委。

6、根據(jù)市發(fā)改委的批復(fù)，下發(fā)我縣醫(yī)藥價(jià)格改革方案。

五、相關(guān)要求

1、按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格改革工作。各醫(yī)院價(jià)格測(cè)算工作，要在縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，強(qiáng)化責(zé)任、采取有效措施以保證各改革醫(yī)院上報(bào)數(shù)字的真實(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性確保價(jià)格調(diào)整方案的科學(xué)性、合理性和可操作性。

2、深入調(diào)查，科學(xué)測(cè)算和制定方案。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感度高，必須深入調(diào)查，準(zhǔn)確掌握縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際情況，既要充分考慮群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又要兼顧醫(yī)院生存和發(fā)展，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，提升醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)服務(wù)的積極性。要嚴(yán)格履行價(jià)格調(diào)整程序，組織好價(jià)格聽(tīng)證會(huì)，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)，完善價(jià)格調(diào)整方案。

3、加強(qiáng)宣傳、確保醫(yī)患雙方的理解和支持。各單位要做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，廣泛宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，爭(zhēng)取醫(yī)患雙方的理解和支持,為改革營(yíng)造良好環(huán)境。

4、協(xié)同配合，確保各項(xiàng)改革配套措施同步推進(jìn)。要加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)和配合，務(wù)求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與改革藥品加成政策、增加財(cái)政投入和完善醫(yī)保支付政策等措施同步實(shí)施，確保改革后藥品價(jià)格比改革前明顯降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)得到有效控制。

5、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷中各種回扣和非法折扣行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。價(jià)格部門(mén)要加強(qiáng)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反價(jià)格法律法規(guī)和政策規(guī)定的，要依法嚴(yán)肅查處。

6、強(qiáng)化督導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作有序開(kāi)展。價(jià)格政策改革方案出臺(tái)后，要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，密切關(guān)注各項(xiàng)改革進(jìn)展情況，及時(shí)實(shí)施政策評(píng)估。工作中遇到的新情況和新問(wèn)題及時(shí)反饋。

附表：縣（市）公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案測(cè)算匯總表

（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目）

附表

_         _縣（市）公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案測(cè)算匯總表（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目）

醫(yī)院名稱：                                                                        填報(bào)日期：

填報(bào)人：                       財(cái)務(wù)主管：                         法人代表：

注:診查、護(hù)理、治療、手術(shù)、床位、中醫(yī)診療、大型醫(yī)用設(shè)備檢查七大類服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)具體服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度不一的應(yīng)具體列明；每個(gè)大類服務(wù)項(xiàng)目要分別做出小計(jì)。