為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行效益，提高城鄉(xiāng)居民的健康保障水平，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)居民“因病返貧、因病致貧”問題，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度穩(wěn)步、健康推進(jìn)，根據(jù)國家、省、市相關(guān)精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

一、基本原則

建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：

（一）堅(jiān)持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)；

（二）堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；

（三）堅(jiān)持互助共濟(jì)，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合；

（四）堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（五）堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

二、參保范圍與優(yōu)惠政策

1.參保范圍。除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的所有城鄉(xiāng)居民，含農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生和國家及我省規(guī)定的其他有關(guān)人員。

2.優(yōu)惠政策。

允許和鼓勵(lì)預(yù)計(jì)在2019年出生的新生兒，在繳費(fèi)期內(nèi)提前參保。未提前參保的新生兒，在出生28天內(nèi)（含28天）取得本縣戶籍，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在出生28天內(nèi)參保、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保）未能在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)的，可按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

特困供養(yǎng)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全額資助；一二級(jí)殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以全額資助；三四級(jí)殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助50%；社會(huì)保障兜底的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以全額資助；非社會(huì)保障兜底的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助50%。資助名冊(cè)由縣民政局、縣扶貧辦、縣殘聯(lián)、縣財(cái)政局和縣人社局等部門共同核定。身份重疊的人員，資助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會(huì)對(duì)城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。鼓勵(lì)用人單位對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

3.健康扶貧政策。經(jīng)民政部門認(rèn)定為特困供養(yǎng)人員參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照省人社廳有關(guān)規(guī)定由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金與民政醫(yī)療救助資金聯(lián)合支付；在縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣域外住院的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)算后，費(fèi)用自負(fù)部分由民政醫(yī)療救助資金按政策予以適當(dāng)救助。經(jīng)縣扶貧辦認(rèn)定為建檔立卡貧困人口參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10%，大病保險(xiǎn)起付線降低50%。

4.普通門診政策。按參保人數(shù)人平120元的標(biāo)準(zhǔn)提取普通門診統(tǒng)籌基金，實(shí)行家庭門診賬戶管理。家庭門診帳戶基金以家庭為單位集中使用，按實(shí)刷卡支付，付完為止；未付完的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，嚴(yán)禁套現(xiàn)。

在本縣范圍內(nèi)不得同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不重復(fù)享受參保待遇；所有參保人員按本人身份證號(hào)碼核定身份。　　

三、工作目標(biāo)及任務(wù)進(jìn)度

1.工作目標(biāo)：2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為220元/人，任務(wù)按農(nóng)業(yè)人口的人數(shù)已下到各村（任務(wù)分配表附后），全鎮(zhèn)參保按任務(wù)分配表96%完成任務(wù)，建檔立卡貧困人口參保率必須達(dá)到100%。

2.工作任務(wù)：一是宣傳到戶，各村必須組織召開“三個(gè)會(huì)”即村級(jí)班子會(huì)、村組骨干會(huì)和戶主會(huì)，讓參合繳費(fèi)、第二次補(bǔ)償政策、健康扶貧政策家喻戶曉，深入人心；二是組織專門班子收繳2019年度參合資金，并做好建檔整冊(cè)工作。

3.時(shí)間進(jìn)度：各村應(yīng)按階段完成任務(wù)，12月24日前全面完成參合資金收繳工作。各村資料填報(bào)校對(duì)工作必須在參合資金收繳限期內(nèi)一并完成。各階段任務(wù)如下：

（1）11月11日前完成總籌資任務(wù)的30%；

（2）11月11日-11月25日完成總籌資任務(wù)的50%；

（3）11月25日-12月9日完成總籌資任務(wù)的80%；

（4）12月10日-12月28日完成總籌資任務(wù)的96%。

四、工作措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鎮(zhèn)長陳登高任組長，許陸軍任副組長，余艷智、李簡政、孫朝輝、羅默、李睿超及各駐村干部、各村總支書記為成員，方小長兼任楊林街鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。

2.加大督查力度。由方小長負(fù)責(zé)跟蹤督查，許陸軍在每周例會(huì)上進(jìn)行講評(píng)。辦公室每周將以手機(jī)短信形式將全鎮(zhèn)進(jìn)度情況通報(bào)到各聯(lián)村干部、各村總支書記。

3.強(qiáng)化工作責(zé)任。實(shí)行聯(lián)村干部包村、駐村干部包片負(fù)責(zé)制，各村實(shí)行村干部包片負(fù)責(zé)制，按要求下到各責(zé)任村、片，負(fù)責(zé)組織搞好宣傳、籌資等各項(xiàng)工作。

4.加大考核力度。對(duì)完成任務(wù)的村設(shè)經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)、名次獎(jiǎng)。經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)：對(duì)2018年12月28日前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作完成96%及以上的村，按參合人數(shù)的1元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，聯(lián)村及駐村干部每人獎(jiǎng)勵(lì)1000元。名次獎(jiǎng)：設(shè)三個(gè)名次獎(jiǎng)（指足額完成參合任務(wù)的村），按參合人數(shù)比例高低和繳費(fèi)結(jié)算時(shí)間順序，對(duì)排在前三名的村，分別獎(jiǎng)勵(lì)3000、2000、1000元，聯(lián)村及駐村干部分別獎(jiǎng)勵(lì)1000、500、300元。對(duì)低于目標(biāo)任務(wù)96%的村每村處罰2000，聯(lián)村及駐村干部每人處罰500元從工資中扣除。鎮(zhèn)里將此項(xiàng)工作納入村級(jí)考評(píng)方案嚴(yán)格考核到村，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完為止。