各村（居）委會：

《公田鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案》經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府集體研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

公田鎮(zhèn)人民政府

2021年8月23日

公田鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案

為做好全鎮(zhèn)2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費工作，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于 “公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省財政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制訂本參保繳費工作方案。

一、工作目標

以岳陽縣2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的戶籍人口數(shù)結(jié)合常住人口數(shù)為基數(shù)，確保轄區(qū)內(nèi)常住人口居民參保全覆蓋，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、參保對象

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括有公田鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生和在本統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。

三、繳費標準

2022年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費實行“以戶為單位，繳費到個人”，繳費標準執(zhí)行全省統(tǒng)一標準：320元/人。

四、困難群眾參保資助政策

（一）特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由縣醫(yī)保部門通過醫(yī)療救助渠道給予全額資助。

（二）一、二級殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由縣財政通過專項經(jīng)費予以全額資助；三、四級殘疾人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由縣財政通過專項經(jīng)費按50%給予資助160元，個人繳費160元。

（三）對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由縣財政通過專項經(jīng)費按50%給予資助160元，個人繳費160元。

（四）對民政部門認定的城鄉(xiāng)低保對象，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由縣財政通過專項經(jīng)費按50%給予資助160元，個人繳費160元。

困難群眾資助名冊由縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣殘聯(lián)、縣財政局和縣醫(yī)保局等部門共同核定。身份重疊的人員，資助標準就高不就低,不重復(fù)享受。

鼓勵有條件的村（居）委會、或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。鼓勵用人單位對職工的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費給予資助。

五、繳費期限

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為 2021年9月1日至12 月31日。因外出務(wù)工等原因未能及時繳費的，可適當延長至2022年2月28日（以戶為單位參保的可從2022年1月1日起享受醫(yī)保待遇，經(jīng)核實未以戶為單位參保的從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇）。未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新生兒出生后 90 天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按岳陽縣規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在 90 天內(nèi)參保繳費、刑滿釋放人員、社會流浪乞討人員、被集中收治的吸毒人員等其他特殊情形）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

六、參保方式

（一）城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位向所在村（居）委會申報參保。

（二）沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）向所在社區(qū)申報參保。

（三）在校中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一核實參保情況。

（四）村（居）委會應(yīng)將參保繳費對象基本信息采集表及時送交公田鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心，經(jīng)審核無誤的，應(yīng)當天錄入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理系統(tǒng)；基本信息有誤的，應(yīng)及時還回重新采集信息。對信息采集準確度實行責任追究制，對錯保、漏保、重保的，均由有關(guān)當事人負責。

對未據(jù)實申報、造成重復(fù)參保的對象，不能重復(fù)享受待遇，繳費時限過后不能退保。

七、繳費渠道

按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村組為末端，建立“稅管員+醫(yī)保專干+代征員”網(wǎng)格化管理機制。在集中參保繳費期內(nèi)，各村（社區(qū)）要根據(jù)參保繳費進度情況，加強分析研判，對未參保人員實行精準推送式宣傳。要大力推行“湘稅社保”APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。繳費人通過手機APP、網(wǎng)上繳費終端繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。

參保人員存量登記信息（具體包含姓名、身份證號碼、證件類型）全部正確的可正常開展繳費，存在錯誤的經(jīng)修改后方可正常繳費。確因現(xiàn)實原因難以提供正確、完整登記信息但仍需參保的，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位通過統(tǒng)一代繳賬戶繳費，具體以稅務(wù)部門業(yè)務(wù)安排為準。新參保人員需按照醫(yī)保部門業(yè)務(wù)安排錄入完整、正確登記信息后方可正常繳費。

八、職責分工

鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心: 負責制定公田鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳年度工作方案、征繳任務(wù)下達和督查考核等工作；做好參保繳費的政策宣傳與人員培訓(xùn)工作和各類困難群體的身份精準標識，明確各類困難群體參保資助標準；做好參保人員參保信息管理、醫(yī)保待遇發(fā)放、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)等工作；向縣醫(yī)保局及時報送相關(guān)報表、資料。

公田稅務(wù)分局：負責做好參保繳費對象的基礎(chǔ)信息工作；配合鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心做好政策宣傳、人員培訓(xùn)工作以及醫(yī)保基金征繳任務(wù)的預(yù)算、下達和入庫對賬工作；會同鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心做好參保進度的督促考核和醫(yī)保基金征收任務(wù)完成情況的核實與核定。

鎮(zhèn)財政所：負責足額安排醫(yī)療救助參保補助資金，并在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶；負責各村醫(yī)保征繳經(jīng)費核算和發(fā)放。

鎮(zhèn)教育聯(lián)校：負責做好全鎮(zhèn)教育系統(tǒng)職工和在校中小學(xué)生政策宣傳工作，將參保宣傳資料由學(xué)生宣傳至每位家長，使家庭成員了解參保繳費的標準、方式和時限等要求；督促全鎮(zhèn)各中小學(xué)校按政策提供準確的可享受參保資助政策的學(xué)生名單。

鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦：負責向縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局核定報送返貧致貧人口、監(jiān)測對象人員名單，協(xié)助督促其辦理參保繳費手續(xù)，確保上述對象100%按時參保；及時反饋名單變動情況，變更參保對象身份屬性，按政策享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

鎮(zhèn)民政所：負責及時向縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局提供特困供養(yǎng)人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象、殘疾對象人員名單，協(xié)助督促其辦理參保繳費手續(xù)，確保上述對象100%按時參保；及時反饋名單變動情況，變更參保對象身份屬性，按政策享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

社會事業(yè)綜合服務(wù)中心：負責部署督促全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室和診所）的所有醫(yī)護人員做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的宣傳和參保繳費動員工作，確保宣傳到位率100%；督促鎮(zhèn)內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)做好新生兒參保政策宣傳工作，確保新生兒在出生90天內(nèi)參保率達到100%。

鎮(zhèn)派出所：負責配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費工作，提供全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象的戶籍信息。

九、工作措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)  成立公田鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)黨委書記湯少文任組長，鎮(zhèn)長李龍任常務(wù)副組長、副鎮(zhèn)長陳小勇任副組長，鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、公田稅務(wù)分局、鎮(zhèn)財政所、鎮(zhèn)民政所、鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦、教育聯(lián)校、社會事業(yè)綜合服務(wù)中心、派出所等部門負責人、聯(lián)村干部、各村總支書記為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心，由龍江同志兼任辦公室主任。

（二）壓實工作責任  實行聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)包村、聯(lián)點干部包片，村干部包組網(wǎng)格化管理責任制，各村醫(yī)保專干具體指導(dǎo)本村醫(yī)保征繳各項工作。各村收繳進度每周進行通報排名，在周例會上進行講評，對排名靠后的村由領(lǐng)導(dǎo)小組組織專門班子召開現(xiàn)場調(diào)度會，深入剖析存在問題，指導(dǎo)醫(yī)保征繳工作開展。

（三）加強政策宣傳  各村（社區(qū)）要加大宣傳力度，層層召開村、組干部和戶主會議，利用橫幅、宣傳標語、宣傳單、“村村通”廣播，手機微信等方式宣傳到戶，確保政策入戶知曉率100%。每村必須保證懸掛2條橫幅，張貼50條以上宣傳上標語，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極主動參保（續(xù)保），積極引導(dǎo)參保繳費居民充分運用手機APP、網(wǎng)上繳費終端自主繳費，合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向，提升全民參保意識，在全社會形成“我要參保”的良好氛圍。

（四）強化協(xié)調(diào)配合  各相關(guān)部門要加強工作聯(lián)系，建立聯(lián)席會議制度。鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心要配合公田鎮(zhèn)稅務(wù)分局，及時研究解決參保登記數(shù)據(jù)規(guī)范化、數(shù)據(jù)共享等問題。鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心要做好身份標識、明確參保資助金額及個人應(yīng)繳金額，鎮(zhèn)稅務(wù)分局要根據(jù)參保對象當前特殊標識征收困難群體個人應(yīng)繳費款（繳費人繳費后，特殊身份標識發(fā)生變化的，不再補退）。在征繳工作中，鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、公田稅務(wù)分局要積極做好參保存量數(shù)據(jù)的核對工作，確保參保信息準確無誤、繳費人待遇不受影響。

（五）嚴把進度要求  對照《公田鎮(zhèn)2022年居民醫(yī)保征繳網(wǎng)格化管理信息表》；2021年9月15日前各網(wǎng)格化責任人要把戶籍所在本村人員全都聯(lián)系一次；2021年12月31日為縣醫(yī)保局正常繳費截止時間，各村必須在10月25日前完成總?cè)蝿?wù)的50%，11月20日前完成80%，12月25日前完成95%。做到基金數(shù)額、參保人數(shù)與參保對象身份信息無差錯。2022年1月31日為各村與鎮(zhèn)醫(yī)保征繳經(jīng)費結(jié)算截止時間。

（六）嚴格獎懲兌現(xiàn)  對在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)95%的村，每增加一個百分點，獎1000元；低于95%的村，每差一人，從下?lián)芙?jīng)費中扣320元，用于代繳。

（七）嚴肅督查問責   縣紀委、鎮(zhèn)紀委將對在本輪城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作不力的單位和相關(guān)責任人要啟動問責，重點督查網(wǎng)格化管理責任人不上戶做工作、不聯(lián)系參保戶、參保進度慢等問題(督查以照片、電話記錄、稅務(wù)系統(tǒng)確認人數(shù)為參考)，對失職、瀆職和貪污、挪用醫(yī)保繳費款項的要依法依紀從快從嚴處理。縣、鎮(zhèn)紀委要會同相關(guān)部門及時督查通報工作進度，對工作不力、履職缺位、任務(wù)滯后的單位和個人要及時通報，并納入年度績效考核。