新開政〔2016〕126號(hào)

 

關(guān)于印發(fā)《新開鎮(zhèn)2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作方案》的通知

 

各村（居）委會(huì)、各部門：

現(xiàn)將《新開鎮(zhèn)2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，迅速予以落實(shí)。

 

 

 

 

新開鎮(zhèn)人民政府

二0一六-十一-四

 

 

 

新開鎮(zhèn)2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資

工作方案

 

為順利推進(jìn)我鎮(zhèn)2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神及岳陽縣2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作會(huì)議要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制訂本方案。

一、指導(dǎo)原則和總體要求

按照“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的要求，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)更加高效。堅(jiān)持“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門配合、農(nóng)民群眾參與”的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展；立足基本、保障公平；上下聯(lián)動(dòng)、有序推進(jìn)的原則，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等醫(yī)療保障項(xiàng)目的政策銜接，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作 ，經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府研究決定，成立新開鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記孫肽同志任政委，鎮(zhèn)長毛紅波同志任組長，付水霞同志任副組長，衛(wèi)生院、財(cái)政所、黨政辦、民政所、勞動(dòng)站、扶貧辦等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由李時(shí)民同志任辦公室主任。民政所負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)五保、優(yōu)撫和殘疾對(duì)象身份確認(rèn)及其參保繳費(fèi)的資助工作，扶貧辦負(fù)責(zé)建檔立卡扶貧戶對(duì)象身份確認(rèn)，財(cái)政所負(fù)責(zé)醫(yī)保資金納入財(cái)政專戶管理，統(tǒng)一補(bǔ)助資金渠道，安排管理和經(jīng)辦工作人員經(jīng)費(fèi)保障工作。勞動(dòng)站負(fù)責(zé)檔案資料移交接收和信息錄入工作，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)檔案信息移交，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)。

三、參保要求與目標(biāo)任務(wù)

（一）搞好宣傳發(fā)動(dòng)工作。各村要加大宣傳力度，召開黨員組長會(huì)議，張貼宣傳標(biāo)語，營造良好的參保繳費(fèi)氛圍，提高群眾參保積極性。確保不漏組、不漏戶、不漏人，做到家戶喻曉，應(yīng)保盡保。

（二）明確籌資政策和標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，實(shí)行-繳費(fèi)制度。2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)為150元（各級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)貼420元，總籌資標(biāo)準(zhǔn)為570元/人）。以家庭為單位，按照屬地管理原則，按戶籍所在村（居委會(huì)）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

（三）界定參保對(duì)象。除戶籍在本鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生、外出務(wù)工人員、預(yù)計(jì)2017-將出生的新生兒，在本鎮(zhèn)長期居住（或與本鎮(zhèn)通婚）的外地戶籍人員。任何人中途不得辦理參保或退保手續(xù)。

（四）個(gè)人繳費(fèi)優(yōu)惠補(bǔ)助政策。對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分，由民政部門全額資助，對(duì)一、二級(jí)殘疾人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以全額資助，三、四級(jí)人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助50%，個(gè)人負(fù)責(zé)50%，對(duì)建檔立卡貧困戶的個(gè)人繳費(fèi)部分，先由個(gè)人全額上繳，待縣里政策出臺(tái)后按標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼返還。。

（五）參保時(shí)間要求。所有對(duì)象必須在2016-12-10前由村代收，將參保資金以戶為單位交財(cái)政所。2016-12-28前勞動(dòng)站完成數(shù)據(jù)錄入。

四、報(bào)銷范圍、方式與政策（因省里新的醫(yī)保報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍還沒有明確，不作宣傳）。

五、工作步驟

鎮(zhèn)、村兩級(jí)組建城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布籌資方式、集中籌資時(shí)間、所需證件資料、繳費(fèi)金額等。相關(guān)部門必須準(zhǔn)備好以下相關(guān)資料，以備籌資使用。

1、鎮(zhèn)勞動(dòng)站準(zhǔn)備《2017-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保變更登記表》和《2017-參保人員名冊(cè)》；

2、鎮(zhèn)民政所準(zhǔn)備五保對(duì)象人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象名冊(cè)；持有1-4級(jí)殘疾證人員名單。

3、鎮(zhèn)扶貧辦準(zhǔn)備建檔立卡貧困人員名單（除五保、重點(diǎn)優(yōu)撫和1－4級(jí)殘疾對(duì)象以外）

4、鎮(zhèn)財(cái)政所準(zhǔn)備收費(fèi)票據(jù)及信用社的專用財(cái)政帳號(hào)。

（二）集中籌資（2015- 11-1至 12-10）

各單位要按照規(guī)定時(shí)間抓好集中籌資。籌資過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

１.認(rèn)真做好參保人員登記工作。根據(jù)參保人員戶口冊(cè)或身份證，認(rèn)真審核個(gè)人信息，以戶為單位，確保參保人員信息準(zhǔn)確無誤。

2.及時(shí)上繳籌資款。各村要及時(shí)將籌資款上繳新開鎮(zhèn)財(cái)政所基金專戶。

3、籌資期間由各村及時(shí)將參保人員信息交鎮(zhèn)勞動(dòng)站，并配合勞動(dòng)站及時(shí)錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。

六、獎(jiǎng)懲措施

1.在2016-11-30前按任務(wù)數(shù)95%繳款的片區(qū)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)0.5元/人，獎(jiǎng)金1元/人； 2016-12-10前按任務(wù)數(shù)95%完成繳款的片區(qū)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)0.5元/人，獎(jiǎng)金0.5元/人； 2016-12-20前按任務(wù)數(shù)95%完成繳款的村發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)0.5元/人。

2.2016-11-30前，完成任務(wù)數(shù)95%的片區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)原聯(lián)村干部500元/人，12-10前95%完成任務(wù)的片區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)村干部300元/人，12-30仍未完成95%的片區(qū)處罰原聯(lián)村干部200元/人。

3、2016-11-30前全部完成任務(wù)（95%）的村獎(jiǎng)勵(lì)村經(jīng)費(fèi)2000元，獎(jiǎng)勵(lì)包村干部1000元；12-10前全部完成任務(wù)的村獎(jiǎng)勵(lì)村經(jīng)費(fèi)1000元，獎(jiǎng)勵(lì)包村干部600元。

4.11-15開始在鎮(zhèn)政府電子屏上將繳費(fèi)進(jìn)度滾動(dòng)播出。連續(xù)兩次排倒數(shù)三名的村與包村干部例會(huì)說明情況，連續(xù)三次倒數(shù)三名的村支部書記與包村干部戒免談話。

5、對(duì)完成任務(wù)積極，工作進(jìn)度快的村設(shè)置進(jìn)度獎(jiǎng)。前一、二、三名全額完成任務(wù)的片區(qū)分別獎(jiǎng)勵(lì)600、500、400元；前一、二、三名全額完成任務(wù)的村分別獎(jiǎng)勵(lì)2000元、1500元、1000元（均限于12-10前）。

6.各村任務(wù)完成情況納入-終績效考核與績效工資掛鉤。12-20前，根據(jù)完成比例情況進(jìn)行排名，完成任務(wù)數(shù)的計(jì)5分，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，直至扣完為止。