為進一步加強我院冬春季和春節(jié)期間新冠肺炎防控工作，進一步壓實責任，激活應(yīng)急機制，切實保障人民群眾及醫(yī)護人員的身體健康和生命安全，根據(jù)《湖南省常態(tài)化新冠肺炎疫情防控下醫(yī)療救治工作應(yīng)急預(yù)案》的要求，現(xiàn)制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、基本原則

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的防治要求。結(jié)合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》，按照“快速反應(yīng)、分級分區(qū)、科學處置、集中收治、分類救治”的工作原則，全面落實醫(yī)院疫情防控工作。

二、工作目標

自發(fā)文之日起，全院進入冬春季新冠肺炎疫情防控的應(yīng)急狀態(tài)。確保院內(nèi)不發(fā)生聚集性疫情暴發(fā)流行；不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員群體性感染事件；不發(fā)生因救治不力導致患者非正常死亡；防止因境外輸入型病例或境內(nèi)中高風險地區(qū)確診病例院感防控不力和救治不當導致疫情擴散蔓延。

三、應(yīng)急準備

（一）啟用防控指揮部。即日起啟動醫(yī)院新冠肺炎疫情防控指揮部（設(shè)在701會議室），實行指揮部成員集中辦公，每日跟蹤有關(guān)防控數(shù)據(jù)（發(fā)熱門診人數(shù)、住院發(fā)熱人數(shù)、核酸檢測人數(shù)、疫苗接種人數(shù)）。指揮部每日安排人員值班，值班電話：19918068963。

（二）做好物資儲備。各科室對各種物資（包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護用品等）進行調(diào)查摸底，對各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補齊，做好各種應(yīng)急物資儲備，并處于可用狀態(tài)。

（三）做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排，實行領(lǐng)導帶班和總值班24 小時應(yīng)急值守制度，保持手機 24小時通暢（值班電話：7663789），嚴禁擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機制和流程，保障應(yīng)急工作通暢開展。

（四）設(shè)置隔離病房。按要求在普通病區(qū)設(shè)置過渡病房，并在門上醒目位置標示“過渡病房”，盡可能設(shè)置在走廊兩端。各科室需備齊個人防護箱，包括：一次性防護服、隔離衣、防護眼鏡、N95口罩、一次性工作帽、一次性乳膠手套。

（五）準備隔離病房。由醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、后勤科負責隔離床房準備。感染科一樓和二樓21間病房作為常備的隔離病房，一旦出現(xiàn)疫情，收治疑似、發(fā)熱病人數(shù)超過20人，立即將荔園病區(qū)整體騰空，共計74間病房，148張病床，作為新冠肺炎疑似、確診病例收治病區(qū)。

（六）準備應(yīng)急人員。由醫(yī)務(wù)科與護理部負責應(yīng)急人員準備，一旦出現(xiàn)疫情，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，所有人員保證可隨時進入隔離病區(qū)工作。確保一旦啟動全縣人員核酸篩查，所有醫(yī)務(wù)人員都能熟練操作咽拭子采集。

（七）設(shè)置核酸采集點。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新指令，春節(jié)返鄉(xiāng)人員需持7日內(nèi)有效核酸檢測陰性證明。為做好返鄉(xiāng)人員的核酸檢測工作，設(shè)置愿檢人員核酸采集點，24小時值班，由專班專人負責。

岳陽縣人民醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急救治組名單：

（七）轉(zhuǎn)運車輛準備。不允許將指定救護車挪做他用，必須隨時處于備用狀態(tài)。由負壓急救車負責疑似、確診病例的轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運人員和轉(zhuǎn)院方案由急診科袁志波主任負責排班和調(diào)度。

四、工作內(nèi)容

1、預(yù)檢分診工作流程和要求

（1）嚴把入口關(guān)。核心醫(yī)療區(qū)（門診樓、住院樓）只留門診大門一個出入口，其他通道一律關(guān)閉。堅決落實預(yù)檢分診制度，做好新冠肺炎病例的預(yù)警“哨點”作用。

（2）對來院就診的所有病陪人，一律要求佩戴好口罩，在門診預(yù)檢分診處篩查，測量體溫，問癥狀和14日內(nèi)旅居史，查驗健康碼入內(nèi)。對外省返鄉(xiāng)人員，要求查驗7日內(nèi)有效核酸檢測陰性證明。對于外省返鄉(xiāng)無核酸陰性證明的人員，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、院感科，并做好登記，同時要求其前往發(fā)熱門診采集核酸并留觀。

（3）增派志愿者，疏導掃碼人員，開展預(yù)約診療和微信診間支付，盡量減少患者擁擠或人群聚集的情況出現(xiàn)。

（4）預(yù)檢分診處配備經(jīng)驗豐富的分診人員，并詳細詢問患者是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，以及是否有流行病學史。

（5）預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人(37.3℃或以上) 及不能排除的病人，必須指導病人規(guī)范戴好口罩，詳細記錄發(fā)熱病人姓名、年齡、身份證號碼、詳細家庭住址、聯(lián)系方式及流行病學史，由專人經(jīng)發(fā)熱病人通道引至發(fā)熱門診就診，不得從普通病人通道進入院區(qū)。

（6）分診工作人員著一級防護（工作服、工作帽、外科口罩），并指導戴口罩，進行咳嗽禮儀宣教。

2、發(fā)熱門診工作流程和要求

（1）強化發(fā)熱門診“守門人”的責任，及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、及早隔離病人。

（2）發(fā)熱門診實行24小時值班制（電話：7663248），不得無故停診，合理排班，不得排24小時班。

（3）嚴格落實首診負責制，選派臨床經(jīng)驗豐富的內(nèi)科醫(yī)師坐診，健康碼為紅、黃碼或有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，詳細詢問流行病學史。

（4）增強病例“早發(fā)現(xiàn)”意識。發(fā)熱門診所有就診患者均須做新冠病毒核酸檢測（必要時做血常規(guī)、肺部CT、新冠肺炎抗體檢測）。不能初步排除新冠肺炎的病例，應(yīng)在留觀病房隔離觀察，并立即報告醫(yī)務(wù)科及院感科，不得擅自允許自行轉(zhuǎn)院或離院。

（5）無流行病學史的發(fā)熱或咳嗽患者，如肺部影像學有可疑病變時，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科，及時組織院內(nèi)會診，再決定去向。可疑新冠肺炎病例，由醫(yī)務(wù)科及時調(diào)動專用車輛轉(zhuǎn)診至市級定點醫(yī)院進行隔離和治療。轉(zhuǎn)診時，司機和醫(yī)務(wù)人員要認真做好個人防護，轉(zhuǎn)診完畢后及時對車輛進行終末消毒。

3、門急診工作流程與要求

（1）落實首診負責制，強調(diào)進一步做好流行病學調(diào)查。不得拒接省外返鄉(xiāng)人員。

（2）門急診醫(yī)師接診時，仍需詳細詢問新冠肺炎流行病學史及有無呼吸道癥狀，方可看診。

（3）不得接診未經(jīng)發(fā)熱門診篩查的發(fā)熱患者。

（4）非急診病人實行預(yù)約掛號，合理分流，減少聚集，嚴格執(zhí)行一人一診室要求。

（5）按照“應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢”原則，急診留觀病陪人、住院患者及陪人一律進行新冠病毒核酸檢測。

4、病區(qū)管理工作流程與要求

（1）病區(qū)首診醫(yī)師應(yīng)認真詢問患者流行病學史，并記錄在入院記錄內(nèi)，并簽訂《新冠肺炎疫情防控期間住院承諾書》，放入病歷存檔。

（2）做好患者入院宣教，實施病區(qū)管控。嚴格執(zhí)行“一患一陪”，病陪人員出入病房都要佩戴口罩，陪護要相對固定，憑陪護證出入醫(yī)療區(qū)，嚴禁非陪人探視。

（3）所有新入院病人及陪人必須及時完成新冠病毒核酸檢測。新入院患者應(yīng)于入院當日采集核酸檢測，非急診手術(shù)前，必須排除新冠肺炎。

（4）每個病區(qū)必須根據(jù)病人入出量，設(shè)置1-2間過渡病房，用于安置未及時篩查的新病人；預(yù)留一間隔離病房，備好搶救器械及防護設(shè)備，用于未經(jīng)篩查的危重患者搶救和出現(xiàn)疑似病例臨時安置。每日至少對病人和陪護人員進行兩次體溫監(jiān)測。一旦出現(xiàn)住院病人發(fā)熱或肺部感染，要立即就地單間隔離，再次復查血常規(guī)、肺部CT、核酸檢測等檢查，并報醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家會診。

（5）加強病區(qū)消毒管理。醫(yī)師辦公室、治療室每天紫外線或空氣消毒機消毒1次；普通病房盡可能開窗通風，每天使用空氣消毒機消毒1次。加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物嚴格按要求處置。

（6）各科室發(fā)熱病人采取日報告制度。

（7）各科室加強院感培訓，修訂本科新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案并組織推演。

5、血透室工作流程與要求

（1）所有血透病人和家屬進血透區(qū)必須經(jīng)透析室預(yù)檢分診臺測體溫后方可進入。

（2）新冠肺炎防控期間一律不得接受外地、外院患者臨時性血透。

（3）所有病人上、下機前，均應(yīng)監(jiān)測體溫并做好登記。

（4）透析病人要固定陪人、進出醫(yī)院與其它人員密集的地方佩戴好口罩，勤洗手。

（5）對無流行病學史、有發(fā)熱或呼吸道癥狀的病人及時完成新冠病毒核酸檢測，必要時行胸部CT檢查。未排除前隔離透析。

6、醫(yī)務(wù)人員及公共區(qū)管理要求

（1）醫(yī)務(wù)人員每日測體溫兩次，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀及時做好排查。在院內(nèi)自覺規(guī)范戴好口罩，做好手衛(wèi)生。認真落實標準預(yù)防措施，必要時實施額外預(yù)防。

（2）公共區(qū)盡量減少人員扎堆聚集。掛號、繳費、結(jié)算、取藥等窗口應(yīng)主動勸導病人戴好口罩，保持1米間距。

（3）保持公共區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。門診、醫(yī)技科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)及時由專人轉(zhuǎn)運至暫存點，不準堆積在走廊過道上。樓道、走廊、大廳及電梯墻面、地面每天用含氯消毒劑擦拭消毒2次；電梯按鍵每天用75%酒精擦拭2次，如遇污染隨時清潔消毒。

7、新冠肺炎常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警工作

做好高風險方位人群、中風險崗位人群、重點人群和醫(yī)院外環(huán)境的核酸采樣工作。高風險崗位人群和醫(yī)院外環(huán)境一周一次，中風險崗位人群和重點人群一月一次。

五、強化院內(nèi)感染防控工作

1.牢固樹立“院內(nèi)零感染”目標。院長作為醫(yī)院感染管理的第一責任人,要切實承擔醫(yī)院感染防控工作的組織管理與督促落實職責。

2.嚴格落實院感防控措施。執(zhí)行醫(yī)院感控督導員制度,認真開展新冠肺炎常態(tài)化防控下的醫(yī)院感染監(jiān)測與質(zhì)量控制工作,全員落實標準預(yù)防措施,加強佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風和物表消毒管理。所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。減少人員現(xiàn)場聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。

3.加強重點科室（感染科、呼吸內(nèi)科、急診科、血透室和口腔科）、重點部門（發(fā)熱門診、預(yù)檢分診和醫(yī)療廢物、廢水）和重點環(huán)節(jié)（核酸標本采集、侵入性操作）的院感管理。

附件：1.疑似病例上報流程

2.隔離病例轉(zhuǎn)運流程