2023年岳陽(yáng)縣婦幼健康工作將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，聚焦疫情常態(tài)化防控和婦幼健康服務(wù)兩條主線 ，以守住母嬰安全為底線，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)和出生缺陷綜合防治為重點(diǎn)，不斷持續(xù)提升婦幼健康質(zhì)量與內(nèi)涵，根據(jù)我縣工作實(shí)際情況，特制定如下計(jì)劃。
一、落實(shí)母嬰安全管理
（一）孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率控制。我縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬(wàn)以下，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下, 嬰兒死亡率控制在5‰以下, 新生兒死亡率控制在3‰以下。
工作要求：1.暢通省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)急危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)格按照省、市、縣《急危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)工作的方案》文件精神，堅(jiān)持“首診負(fù)責(zé)、就近便利，分片負(fù)責(zé)、協(xié)同配合”原則，進(jìn)一步完善急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心職能，暢通綠色通道，保障母嬰安全。2.規(guī)范開(kāi)展轄區(qū)和機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦及新生兒死亡評(píng)審、危重孕產(chǎn)婦及新生兒搶救成功病例評(píng)審工作。3.業(yè)務(wù)培訓(xùn)與病例評(píng)審相結(jié)合、專家授課與病案討論相結(jié)合、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能考核相結(jié)合，不斷提高培訓(xùn)與質(zhì)控效果，持續(xù)提升醫(yī)院管理、醫(yī)療救治與綜合協(xié)調(diào)能力。針對(duì)我縣目前孕期及產(chǎn)時(shí)常見(jiàn)紅色高危及孕產(chǎn)婦死亡因素重點(diǎn)授課：重度子癇前期、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠期糖尿病。繼續(xù)開(kāi)展新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)考核實(shí)際技能。4.醫(yī)政與婦幼健康股聯(lián)合組織相關(guān)專家，按《湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科質(zhì)量控制，考核業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果，確保母嬰安全。
（二）剖宮產(chǎn)率控制。縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心剖宮產(chǎn)率控制在35%以下，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率控制在30%以下。
工作要求：1.嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，持續(xù)降低首次剖宮產(chǎn)率，力爭(zhēng)首次剖宮產(chǎn)率降低至15%以下，轄區(qū)及機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率較去年同期下降兩個(gè)百分點(diǎn)。2.開(kāi)展豐富多彩的孕期健康宣教，多組織情景劇模式將“自然分娩”“無(wú)痛分娩”走進(jìn)孕婦課堂，改變?nèi)裼^念，鼓勵(lì)自然分娩。
（三）孕產(chǎn)婦及0-6歲兒健康管理。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理，特別注重流動(dòng)孕產(chǎn)婦及兒童的健康管理，使用全省統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，嚴(yán)格執(zhí)行《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》、《孕產(chǎn)期保健服務(wù)規(guī)范》、《兒童保健服務(wù)規(guī)范》，實(shí)行高危日?qǐng)?bào)告制度，保證高危孕產(chǎn)婦兒童發(fā)現(xiàn)一例、上報(bào)一例、追蹤一例、干預(yù)一例、隨訪一例，動(dòng)態(tài)監(jiān)管，集中救治，確保公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障母嬰安全。早孕建冊(cè)率90%以上，高危孕產(chǎn)婦檢出率達(dá)到50%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)95%以上；0-6歲兒童健康管理率90%以上，新生兒訪視率95%以上， 0-6歲兒童眼保健和視力檢查率93%以上。孕產(chǎn)婦兒童健康檔案及時(shí)、準(zhǔn)確錄入《湖南省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
二、落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)體系建設(shè)
進(jìn)一步落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號(hào)） 和《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》的要求，滿足我縣基層廣大婦女兒童健康需求，鞏固二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作成果，不斷探索婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理模式，推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)飛速發(fā)展。
三、保質(zhì)保量完成民生實(shí)事
（一）“兩癌”篩查。“兩癌”篩查是省級(jí)民生實(shí)事項(xiàng)目，要求三年一輪回轄區(qū)婦女全覆蓋完成篩查任務(wù)，農(nóng)村及城鎮(zhèn)低收入適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查任務(wù)1.2萬(wàn)；計(jì)劃對(duì)新開(kāi)鎮(zhèn)、榮家灣鎮(zhèn)、柏祥鎮(zhèn)、步仙鎮(zhèn)、公田鎮(zhèn)、月田鎮(zhèn)、毛田鎮(zhèn)、張谷英鎮(zhèn)共8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的適齡婦女下鄉(xiāng)集中進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查。宮頸癌早診率達(dá)95%以上；乳腺癌早診率達(dá)70%以上；陽(yáng)性個(gè)案治療隨訪率達(dá)95%以上，在保證工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化服務(wù)流程，提高婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目質(zhì)量。
（二）新生兒耳聾基因篩查。耳聾基因篩查為市級(jí)民生實(shí)事項(xiàng)目，各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)耳聾基因篩查率、確診個(gè)案治療隨訪率﹥95%，早診、早治，減少和控制新生兒出生缺陷的發(fā)生，全力推進(jìn)項(xiàng)目落實(shí)到位。
四、多措并舉降低出生缺陷
全面落實(shí)出生缺陷防控三級(jí)預(yù)防措施，不斷完善出生缺陷綜合防治體系，落實(shí)各項(xiàng)目主要指標(biāo)任務(wù)。全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率﹥93%；孕前優(yōu)生檢查目標(biāo)任務(wù)3600對(duì)，早孕隨訪、妊娠結(jié)局隨訪率100%；葉酸服用率﹥95%，葉酸服用依從率﹥90%；免費(fèi)產(chǎn)前篩查率﹥95%，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受干預(yù)診斷率﹥85%，妊娠結(jié)局追蹤隨訪率﹥95%；地中海貧血篩查率﹥60%；孕12周內(nèi)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率﹥75%，≤孕28周檢測(cè)率﹥90%，孕期檢測(cè)率﹥95%，感染孕產(chǎn)婦及所生兒童用藥率、隨訪率﹥95%，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測(cè)率﹥98%，艾滋病暴露兒童早期診斷率﹥95%；新生兒聽(tīng)力篩查率﹥95%；新生兒疾病篩查率﹥98%；新生兒先心病篩查率﹥95%；出生缺陷活產(chǎn)發(fā)生率逐年下降。
（一）貫徹落實(shí)《湖南省出生缺陷防治辦法》工作要求，
建立以婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)出生缺陷綜合防治體系。積極營(yíng)造領(lǐng)導(dǎo)重視、社會(huì)關(guān)注、群眾參與的出生缺陷防治氛圍；推動(dòng)落實(shí)政府主導(dǎo)的出生缺陷綜合防治目標(biāo)責(zé)任制，將出生缺陷防治納入計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容。
（二）每年至少開(kāi)展兩次轄區(qū)出生缺陷綜合防治質(zhì)量控制，對(duì)轄區(qū)開(kāi)展三級(jí)預(yù)防醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)轄區(qū)出生缺陷數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)依托湖南省婦幼健康“五位一體”信息系統(tǒng)，開(kāi)展出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，要求出生缺陷相關(guān)資料準(zhǔn)確率及上報(bào)率100%。婦幼保健院有無(wú)創(chuàng)DNA的采血資質(zhì)，其他單位停止無(wú)創(chuàng)DNA的采血工作。
五、提升計(jì)劃生育管理
（一）愛(ài)心助孕特別行動(dòng)。繼續(xù)落實(shí)《湖南省計(jì)劃生育愛(ài)心助孕特別行動(dòng)工作方案》，全面開(kāi)展計(jì)劃生育愛(ài)心助孕特別行動(dòng)，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)90%以上。加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)費(fèi)審核與使用，定期進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)價(jià)，愛(ài)心溫暖人間，助孕傳承生命。
（二）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。嚴(yán)格按照《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》和《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》規(guī)定，認(rèn)真做好計(jì)劃生育轄區(qū)管理與質(zhì)量控制，規(guī)范開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥控制在0.5‰以下。做好手術(shù)并發(fā)癥和病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。
六、營(yíng)造婦幼大健康氛圍
加強(qiáng)孕婦學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校、育兒課堂規(guī)范化建設(shè)，每月開(kāi)辦大課堂2次、小課4次，豐富課堂知識(shí)，靈活多變課堂形式，孕期健康教育參與率﹥65%,母嬰保健知識(shí)核心知曉率﹥85%；母嬰機(jī)構(gòu)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢室，提供安全、溫馨、舒適的母乳喂養(yǎng)氛圍；利用3種以上平臺(tái)、5種以上宣傳品宣傳婦幼健康知識(shí)；加強(qiáng)健康教育質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每年婦幼健康教育質(zhì)量控制與評(píng)估全覆蓋。
七、精準(zhǔn)婦幼健康信息化管理
做好各類婦幼信息收集、審核、質(zhì)控、反饋、整理、上報(bào)、分析工作，為政府及衛(wèi)健行政部門(mén)制定政策和工作方案提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)，并加強(qiáng)痕跡管理；加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)及各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)婦幼信息質(zhì)控和考核力度，確保數(shù)出有據(jù)，對(duì)5歲以下兒童死亡、活產(chǎn)、出生缺陷等重要指標(biāo)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；依法依規(guī)出生醫(yī)學(xué)證明管理工作，出生醫(yī)學(xué)證明首簽率﹥95%，廢證率＜1%。
八、穩(wěn)定婦幼隊(duì)伍
婦幼保健服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，按要求配備婦幼保健人員并保持婦幼專干隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)特殊情況不得隨意更換婦幼專干。如確需變更的單位，必須先向縣衛(wèi)健局婦幼股報(bào)備，以便隨時(shí)安排進(jìn)修培訓(xùn)。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)“傳幫帶”制度，讓新接手的專干熟悉工作，經(jīng)縣衛(wèi)健局婦幼股組織考核落實(shí)后，再辦理交接手續(xù)。此規(guī)定將納入婦幼年終考核重要內(nèi)容。
九、切實(shí)做好持續(xù)改進(jìn)
各單位主要負(fù)責(zé)人要變“過(guò)問(wèn)式”為“精細(xì)化”管理，以上級(jí)下發(fā)的各種婦幼工作方案及考核細(xì)則落實(shí)情況為抓手，以上級(jí)季度督查指導(dǎo)意見(jiàn)為導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)婦幼工作的管理，限期整改，將持續(xù)改進(jìn)表由院領(lǐng)導(dǎo)簽字并蓋章后，如期將其交到縣衛(wèi)健局婦幼股。此工作將納入年終婦幼考核及基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)考核。
2023年1月28日