湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)縣

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)

規(guī)劃文本

目 錄

第一章 規(guī)劃背景…………………………………………………………………………3

第二章 目標(biāo)和原則………………………………………………………………………6

第三章 醫(yī)院………………………………………………………………………………10

第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)………………………………………………………………14

第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)………………………………………………………………17

第六章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍……………………………………………………………………20

第七章 衛(wèi)生信息化………………………………………………………………………22

第八章 功能整合與分工協(xié)作……………………………………………………………23

第九章 保障措施…………………………………………………………………………25

第一章 規(guī)劃背景隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的全面深化，岳陽(yáng)縣進(jìn)入實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的關(guān)鍵期。為應(yīng)對(duì)人口老齡化和外來(lái)人口就醫(yī)等所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，滿足公立醫(yī)院改革、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和多元化就醫(yī)需求，構(gòu)建科學(xué)、公平、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，特編制《岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)》(以下簡(jiǎn)稱“本規(guī)劃”)。

一、發(fā)展現(xiàn)狀岳陽(yáng)縣屬于湖南省岳陽(yáng)市，地處湘北，位于洞庭湖畔，總面積2809平方公里，轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，總?cè)丝诩s73.09萬(wàn)，2013-成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城，2014-獲得全國(guó)文明城市提名，2015-被省衛(wèi)生計(jì)生委定為全省唯一衛(wèi)生信息化建設(shè)示范縣。居民健康狀況良好，2014-全縣嬰兒死亡率(2.12‰)、5歲以下兒童死亡率(4.6‰) 較2010-明顯降低，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，岳陽(yáng)縣建立了相對(duì)完備的衛(wèi)生服務(wù)體系，2014-全縣有各級(jí)各類注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)684個(gè)，其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位10個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所(含5所中心衛(wèi)生院、16所一般衛(wèi)生院)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所1個(gè)，區(qū)域性血防站4個(gè)，廠礦企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院4個(gè)(2015-新增2家)，村衛(wèi)生室605個(gè)，醫(yī)務(wù)室4個(gè)，門(mén)診部5個(gè)，個(gè)體診所36個(gè)。截至2015-10-，全縣實(shí)有病床4186張，千人口數(shù)病床5.72張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員2231人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1436人(千人口醫(yī)生1.96人)，執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士 1534人(千人口注冊(cè)護(hù)士2.09人)。

2014-完成診療人次37.9萬(wàn)人，住院10.7409萬(wàn)人次。2015-，全縣病床使用率在80.79%左右，其中6家縣級(jí)公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)療門(mén)診部)開(kāi)放床位2608張，病床使用率為59.87%;6家民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)放床位566張，病床使用率僅為59.96 %;15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)放床位1012張，病床使用率達(dá)到87.23%。

二、主要問(wèn)題

1、醫(yī)療資源匱乏，服務(wù)能力不強(qiáng)。岳陽(yáng)縣2013-的千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.7人，千人口注冊(cè)護(hù)士0.54人;2014-千人口床位數(shù)2.81張，但千人口衛(wèi)生技術(shù)人員依然偏低，醫(yī)療服務(wù)能力沒(méi)有實(shí)質(zhì)性提升;縣人民醫(yī)院規(guī)模僅500張，專科服務(wù)能力較弱。

2、衛(wèi)生服務(wù)能力不足使患者外流比例高。由于縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力弱，岳陽(yáng)縣2014-27%的患者選擇在縣外住院治療，其中25%在岳陽(yáng)市住院，2%選擇在省級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

3、衛(wèi)生技術(shù)人力資源不足。由于地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件不佳、人員待遇不高等問(wèn)題，不但難以吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員外流的情況比較嚴(yán)重，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的瓶頸。

4、衛(wèi)生服務(wù)體系的系統(tǒng)性不強(qiáng)，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位還不清晰，發(fā)展參差不齊，服務(wù)效率普遍不高;公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社會(huì)舉辦醫(yī)院之間沒(méi)有形成有效合作，存在醫(yī)療資源重復(fù)建設(shè)和無(wú)效競(jìng)爭(zhēng)的趨勢(shì);雖然通過(guò)醫(yī)改加大了財(cái)政投入，但體制機(jī)制僵化，管理水平有待提升。

三、形勢(shì)與挑戰(zhàn)黨的十八屆五中全會(huì)明確了2020-全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變對(duì)衛(wèi)生工作提出了新任務(wù)。隨著城市化進(jìn)程加快，必然帶來(lái)老齡人口、流動(dòng)人口的持續(xù)增加，這將從總體上改變?cè)狸?yáng)縣人口結(jié)構(gòu)。伴隨著人口的老齡化，慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據(jù)調(diào)查，目前因惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病死亡已經(jīng)成為岳陽(yáng)縣人口死亡的第一位和第二位死因，腦血管疾病、心臟病死亡率分居第三位、第四位。同時(shí)，傳染病防治的薄弱環(huán)節(jié)依然存在，艾滋病等傳染病已構(gòu)成新的威脅，老-疾病對(duì)衛(wèi)生資源的消耗比例呈快速上升趨勢(shì)。這些新的情況要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置，完善服務(wù)體系，以滿足社會(huì)不同群體對(duì)醫(yī)療保健的多種需求。

2、城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求使衛(wèi)生工作產(chǎn)生了新的挑戰(zhàn)。近-來(lái)，岳陽(yáng)縣通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高，可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Υ蟠笤鰪?qiáng)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健水平差距有所縮小。但是，長(zhǎng)期以來(lái)形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)仍未得到根本扭轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員集中于縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有一支穩(wěn)定的、具有較高學(xué)歷和適用技術(shù)的人才隊(duì)伍，適用型的專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)機(jī)制尚不完善;城市大型設(shè)備總量增長(zhǎng)較快，而農(nóng)村基層衛(wèi)生單位仍然難以及時(shí)獲得適宜配套設(shè)備。在衛(wèi)生資源空間布局上，城區(qū)中心地段醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于密集，而新建住宅小區(qū)、農(nóng)村居民集中居住區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部相對(duì)缺乏醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，滯后于城市的建設(shè)和發(fā)展，也滯后于各轄區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源配置的失衡，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)功能的錯(cuò)位和供給的失衡，縣城大醫(yī)院病人擁擠，承擔(dān)了本應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生院診治的常見(jiàn)病或健康檢查工作，造成資源的不合理利用，從總體上降低了衛(wèi)生資源利用效率。

3、信息技術(shù)帶來(lái)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，岳陽(yáng)縣可以充分利用遠(yuǎn)程診斷手段，提升縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療手段，轉(zhuǎn)變?cè)\療模式，留住患者。

4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生工作注入了新的動(dòng)力。國(guó)家出臺(tái)了醫(yī)改的總體方案和相關(guān)配套措施，省委、省政府也出臺(tái)了《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》(湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號(hào))。醫(yī)改深入推進(jìn)，必將打破阻礙岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機(jī)制，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展，提高岳陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民健康水平。

5、爭(zhēng)當(dāng)“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵的戰(zhàn)略部署為衛(wèi)生事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，岳陽(yáng)縣主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，繼續(xù)強(qiáng)力實(shí)施“融入一區(qū)一帶、打造兩城兩景、發(fā)展三園三區(qū)、著力四抓四促”發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)突出“實(shí)施科技強(qiáng)縣、推進(jìn)旅游興縣”兩大舉措，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和效益。搶抓“打造湖南通江達(dá)海的新增長(zhǎng)極”戰(zhàn)略機(jī)遇，力爭(zhēng)排頭兵。根據(jù)功能復(fù)合化和配套標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，必須在各功能區(qū)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，這不僅需要調(diào)整和優(yōu)化岳陽(yáng)縣衛(wèi)生資源空間布局，也需要適度增加衛(wèi)生資源總量，進(jìn)一步提高醫(yī)療保健服務(wù)的可及性。岳陽(yáng)縣應(yīng)加快引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目、引進(jìn)優(yōu)秀人才，引入先進(jìn)理念，增加全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所占比重，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要，從總體上提升岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。

第二章 目標(biāo)和原則一、規(guī)劃目標(biāo)1、在“打造湖南通江達(dá)海的新增長(zhǎng)極”的大背景下，合理適度地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，形成良好發(fā)展公共服務(wù)基礎(chǔ)，為“實(shí)施科技強(qiáng)縣、推進(jìn)旅游興縣”的戰(zhàn)略部署提供支撐。

2、以在全市率先實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生全覆蓋為目標(biāo)，滿足縣域內(nèi)滿足90%以上居民的醫(yī)療服務(wù)需求，爭(zhēng)當(dāng)“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵。

3、提升縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)水平，做實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，規(guī)范引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院。以康復(fù)護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為特色，發(fā)展中醫(yī)特色，預(yù)防與治療相結(jié)合，完善縣域三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、按照規(guī)模合理、適度超前的思路，實(shí)現(xiàn)對(duì)周邊縣的輻射，打造具有岳陽(yáng)特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、發(fā)展思路1、立足岳陽(yáng)實(shí)際，發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)。針對(duì)本縣居民的主要疾病、就診習(xí)慣和支付能力，構(gòu)建診療和預(yù)防結(jié)合、急慢病分治、公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改善自身就醫(yī)環(huán)境。主動(dòng)發(fā)展縣醫(yī)院與岳陽(yáng)市和湖南省級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援和業(yè)務(wù)合作關(guān)系，發(fā)揮交通便利的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，通過(guò)將專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)的模式留住患者，將縣域內(nèi)住院比例從目前的73%提升到80%以上。

2、提升服務(wù)能力，控規(guī)模調(diào)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)提升縣級(jí)公立醫(yī)院，尤其是縣人民醫(yī)院的專科服務(wù)能力，針對(duì)本縣居民的多發(fā)病、高外轉(zhuǎn)病和主要死因強(qiáng)化相應(yīng)專科建設(shè)和防治方案，與省、市合作醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接;依據(jù)服務(wù)人口控制醫(yī)療資源整體規(guī)模，鼓勵(lì)有潛力的社會(huì)辦醫(yī)院明確定位、提升能力，擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)行資源整合，做精民營(yíng)醫(yī)院;明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的職能定位，以縣中醫(yī)院為引領(lǐng)，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)水平和資源利用效率。

3、注重內(nèi)涵發(fā)展，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)整合。從新農(nóng)合的支付方式改革入手，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠不斷增加業(yè)務(wù)量的發(fā)展模式和運(yùn)行機(jī)制;注重衛(wèi)生人力資源的引進(jìn)和培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇;建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、規(guī)劃原則1、堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

2、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

3、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、堅(jiān)持系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。

5、堅(jiān)持分級(jí)分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

四、規(guī)劃指標(biāo)1、規(guī)劃范圍

規(guī)劃范圍為岳陽(yáng)縣行政轄區(qū)，面積2809平方公里。包括14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，73.09萬(wàn)人。

2、規(guī)劃內(nèi)容

本規(guī)劃內(nèi)容包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院包括公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)療門(mén)診部)和社會(huì)辦醫(yī)院(綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院)。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所和村衛(wèi)生室。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、急救機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)病床。

3、對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測(cè)

2020-岳陽(yáng)縣常住人口達(dá)到75.5萬(wàn)，-住院率(醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù))將達(dá)到15%左右，-住院人次為11.3萬(wàn)人，其中9.06萬(wàn)人在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，平均住院在5天左右。縣級(jí)公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比為3: 2: 5，病床使用率分別超過(guò)90%、80%和90%。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位更加清晰，急慢病分治和分級(jí)診療模式基本成型，服務(wù)能力和效率明顯提升。

4、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量

2017-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在岳陽(yáng)市處于領(lǐng)先水平，2020-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在湖南省各縣處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療資源配置指標(biāo)符合國(guó)家對(duì)縣域?qū)用娴南嚓P(guān)規(guī)定。

表2-1岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃主要指標(biāo)

指標(biāo)	單位	現(xiàn)狀（2014）	近期（2017）	遠(yuǎn)期（2020）
常住總?cè)丝?/td>	萬(wàn)人	73.09	74.3	75.5
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)	床/千人	5.72	6.0	6.5
其中：醫(yī)院	床/千人	4.34	4.6	5.1
縣辦公立醫(yī)院	床/千人	3.57	3.6	3.6
社會(huì)辦醫(yī)院	床/千人	0.77	1.0	1.5
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	床/千人	1.38	1.4	1.4
執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)	名/千人	1.71	2.5	2.6
注冊(cè)護(hù)士數(shù)	名/千人	1.94	3.14	3.2

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成

到2020-，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成情況見(jiàn)下表。

表2-2 2020-岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃的床位構(gòu)成(單位：張，%)

指標(biāo)		醫(yī)院	基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	床位合計(jì)	床位占比
床位數(shù)		3850	1057	4907	6.5
其中	治療床位	327	597	3867	5.12
	康復(fù)護(hù)理床位	580	460	1040	1.38
	公立	2718	1057	3775	3.6
	民營(yíng)	1132	0	1132	1.5

6、規(guī)劃期限

2015～2020-。

近期：2015～2017-。

中期：2018～2020-。

第三章 醫(yī)院一、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃重點(diǎn)辦好綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院各1家。

1、縣人民醫(yī)院

岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。十三五期間，縣人民醫(yī)院床位達(dá)到800張，重點(diǎn)發(fā)展心腦血管、消化、呼吸、創(chuàng)傷急救、泌尿外科、新生兒科等專科，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院技術(shù)水平。

在各級(jí)政府的支持下，與市級(jí)和省級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制;搭建相關(guān)專科疾病轉(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣人民醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術(shù);縣人民醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)相關(guān)專科，與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。

2016-2017-，完成門(mén)急診大樓建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積2400平米，共9層(地下1層，地上8層)，總建筑面積21900平方米，項(xiàng)目總投資5000萬(wàn)元，其中中央投資1950萬(wàn)元，地方投資3050萬(wàn)元。項(xiàng)目建設(shè)周期2-。到2020-，基本完成微創(chuàng)、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。

2016--2020-，新建岳陽(yáng)縣醫(yī)療急救指揮中心，建設(shè)地點(diǎn)為縣人民醫(yī)院，預(yù)計(jì)投入2000萬(wàn)元，主要建設(shè)內(nèi)容為業(yè)務(wù)用房及信息化建設(shè)。

依托縣人民醫(yī)院設(shè)立岳陽(yáng)縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定。整合醫(yī)院檢驗(yàn)科，承擔(dān)醫(yī)院(社區(qū))臨床、體檢檢驗(yàn)、突發(fā)公共衛(wèi)生標(biāo)本的檢測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科研、教學(xué)、人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育等職能。

表3-1全縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心規(guī)劃一覽表單位：m2

序號(hào)	名稱	地點(diǎn)	業(yè)務(wù)面積	開(kāi)工	預(yù)計(jì)完工
1	岳陽(yáng)縣影像診斷中心	人民醫(yī)院	600	2017	2018
2	岳陽(yáng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心	人民醫(yī)院	400	2016	2016

2、縣中醫(yī)醫(yī)院

2017-岳陽(yáng)縣中醫(yī)院床位建設(shè)規(guī)模將達(dá)到400張，先期開(kāi)放300張病床，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，服務(wù)能力和水平將得到全面提升，到2020-，床位控制在500張左右，達(dá)到三級(jí)綜合中醫(yī)醫(yī)院水平。重點(diǎn)打造腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷、康復(fù)等特色專科，打造岳陽(yáng)縣康復(fù)醫(yī)療中心;

在各級(jí)政府的支持下，與市級(jí)和省級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制;搭建相關(guān)專科疾病轉(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣中醫(yī)醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術(shù);縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)相關(guān)專科，與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接;

以近200張床位的康復(fù)病區(qū)為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位資源，打造全縣的康復(fù)護(hù)理醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)全縣居民慢性病和急性病康復(fù)期的住院治療;

2016-2020-，啟動(dòng)岳陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)老專科建設(shè)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，總計(jì)投入1億元，完成康復(fù)治療中心、老-病治療中心和治未病健康管理中心建設(shè)。到2020-，基本完成腫瘤、血液、康復(fù)、檢驗(yàn)、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。

3、縣婦幼保健院

通過(guò)2015-2020-完成縣婦幼保健院整體搬遷(婦兒醫(yī)院綜合大樓建設(shè))，床位達(dá)到200張，建筑面積7947平米，達(dá)到二級(jí)專科醫(yī)院水平，成為岳陽(yáng)縣婦幼保健中心;總業(yè)務(wù)面積達(dá)到6895平米，其中4137平米作為醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，其余約 2758平米作為專業(yè)婦幼保健和縣計(jì)劃生育服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房;

到2020，基本完成檢驗(yàn)、影像、放射、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。

4、縣三人民醫(yī)院

2016-2020-通過(guò)改擴(kuò)建，完成血防、醫(yī)養(yǎng)專科醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)血防、養(yǎng)老專科建設(shè)，預(yù)計(jì)投入3000萬(wàn)元。

5、紅十字急救醫(yī)院

2016-2020-新建紅十字急救醫(yī)院，預(yù)計(jì)投入3000萬(wàn)元。

同時(shí)，“十三五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，預(yù)計(jì)投入6000萬(wàn)元，配置DR、彩超、血液分析儀等中大型設(shè)備。

表3-2二級(jí)以上公立醫(yī)院2020-規(guī)劃一覽表

序號(hào)	名稱	等級(jí)		床位（張）		建筑面積（平方米）		建設(shè)方式
		現(xiàn)狀	規(guī)劃	現(xiàn)狀	規(guī)劃	現(xiàn)狀	規(guī)劃
1	岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院	2級(jí)	3級(jí)	750	800	35560	66000	擴(kuò)建
2	岳陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院	2級(jí)	3級(jí)	300	500	19135	24000	擴(kuò)建
3	岳陽(yáng)縣婦幼保健院	1級(jí)	2級(jí)	80	200	1600	10000	擴(kuò)建
4	岳陽(yáng)縣二人民醫(yī)院	2級(jí)	2級(jí)	171	200	3000	6000	擴(kuò)建
5	岳陽(yáng)縣三人民醫(yī)院	1級(jí)	2級(jí)	200	200	6000	10000	擴(kuò)建
6	岳陽(yáng)縣紅十字會(huì)醫(yī)療門(mén)診部	未定級(jí)		1107	818	8000	8000	擴(kuò)建
合計(jì)				2608	2718	73295	124000

二、社會(huì)辦醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃1、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高端化、專科化發(fā)展。岳陽(yáng)縣社會(huì)辦醫(yī)療資源豐富，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的組成部分，較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng);鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供高端服務(wù)，滿足非基本需求;鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供康復(fù)、老-護(hù)理等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

2、為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間。到2020-，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、口腔疾病、老-病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持社會(huì)辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù)，對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。

3、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展項(xiàng)目。2016-2020-，引導(dǎo)和支持社會(huì)資本轉(zhuǎn)型1-2所老-護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療美容、臨終關(guān)懷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等新興和急需的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

表3-32020-岳陽(yáng)縣社會(huì)辦醫(yī)院規(guī)劃一覽表

序號(hào)	名稱	等級(jí)		床位（張）		建筑面積（平方米）
		現(xiàn)狀	規(guī)劃	現(xiàn)狀	規(guī)劃	現(xiàn)狀	規(guī)劃
1	萬(wàn)眾醫(yī)院	1 級(jí)	1 級(jí)	50	100	3619	3619
2	仁和醫(yī)院	1級(jí)	1級(jí)	58	116	2200	2200
3	民生精神病醫(yī)院	2級(jí)	2級(jí)	180	360	3000	3000
4	光明眼科醫(yī)院	2級(jí)	2級(jí)	50	100	1500	1500
5	民康康復(fù)醫(yī)院	2級(jí)	2級(jí)	108	216	8000	8000
6	仁雅康復(fù)醫(yī)院	2級(jí)	2級(jí)	120	240	9800	9800
合計(jì)				566	1132	28119	28119

三、醫(yī)院人員配備規(guī)劃以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。

第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃1、明確功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部(所)和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

2、強(qiáng)化主要職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

3、規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)定：依據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(建標(biāo)163-2013)》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口小于5萬(wàn)人，建筑面積為1400平米;服務(wù)人口大于7萬(wàn)人，建筑面積為2000平米;每千服務(wù)人口設(shè)置0.3-0.6張床位，原則上不超過(guò)50張;社區(qū)服務(wù)站服務(wù)人口為0.8-1萬(wàn)人，建筑面積在150-220平米之間。

2020-，全縣共規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站3個(gè)。2017-2020-，完成城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改建和麻塘、鹿角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約6000平米，預(yù)計(jì)投入2000萬(wàn)元。

表4-1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站規(guī)劃一覽表

序號(hào)	機(jī)構(gòu)名稱	規(guī)劃個(gè)數(shù)（個(gè)）	位置	規(guī)劃床位（張）	建筑面積（m2）	服務(wù)人口 (萬(wàn)人)
1	城關(guān)社區(qū)服務(wù)中心	1	榮家灣鎮(zhèn)	50	2200	7.61
2	麻塘社區(qū)服務(wù)站	1	榮家灣鎮(zhèn)春風(fēng)村	30	1800	4.0
3	鹿角社區(qū)服務(wù)站	1	榮家灣鎮(zhèn)中信村	50	2000	5.0
	合計(jì)	3		130	6000	16.61

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院到2020-，由于城鎮(zhèn)化部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)變?yōu)榻值溃�全縣政府設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院由目前的21個(gè)減少為15個(gè)，其中7個(gè)中心衛(wèi)生院，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制1.4張以內(nèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置，加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升康復(fù)護(hù)理的診療水平，針對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的住院設(shè)施進(jìn)行改造升級(jí)，通過(guò)與縣醫(yī)院的分工協(xié)作，大力提升基層醫(yī)療資源的服務(wù)水平和使用效率。

依據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)壓縮部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，住院服務(wù)向中心衛(wèi)生院集中，重點(diǎn)將新墻、筻口、黃沙、張谷英中心衛(wèi)生院逐步建成達(dá)到國(guó)家二級(jí)乙等服務(wù)能力的區(qū)域性綜合醫(yī)院。2016--2020-，加強(qiáng)公田、-田、黃沙、筻口、柏祥、張谷英中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)，預(yù)計(jì)投入3000萬(wàn)元;建設(shè)公田、黃沙、楊林公轉(zhuǎn)房，預(yù)計(jì)投入600萬(wàn)元;完成長(zhǎng)湖、新墻、黃沙衛(wèi)生院整體搬遷，預(yù)計(jì)6000萬(wàn)元;加強(qiáng)楊林，長(zhǎng)湖，云山，黃沙，新墻衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，總計(jì)投入5000萬(wàn)元;新建及改造醫(yī)養(yǎng)院4家，總計(jì)投入2000萬(wàn)元。

表4-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃一覽表單位：m2

序號(hào)	名稱	服務(wù)人口	現(xiàn)有床位	現(xiàn)有面積	規(guī)劃床位	規(guī)劃面積
1	榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院	16.61	184	5000	194	8000
2	公田中心衛(wèi)生院	4.58	100	3000	120	5000
3	筻口中心衛(wèi)生院	6.35	80	5000	80	7000
4	柏祥中心衛(wèi)生院	3.4	45	5000	45	7000
5	-田中心衛(wèi)生院	4.95	90	2500	90	5500
6	黃沙中心衛(wèi)生院	5.4	65	4500	65	6500
7	新墻中心衛(wèi)生院	3.05	100	5000	110	5000
8	張谷英中心衛(wèi)生院	4.62	60	5000	65	7000
9	毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院	5.68	80	4500	80	4500
10	步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院	3.36	36	3000	36	3000
11	楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院	3.52	40	2000	40	4000
12	長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院	4.2	30	2000	30	4000
13	中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院	3.1	46	3500	46	5500
14	新開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	3.9	30	4000	30	4000
15	湖洲衛(wèi)生院	0.37	26	3500	26	3500
合計(jì)		73.09	1012	63500	1057	77000

四、村衛(wèi)生室建設(shè)支持建設(shè)200個(gè)村衛(wèi)生室，個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。到2018-底，新建村衛(wèi)生室14000 m2。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃到2020-，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到6.7(護(hù)士3.2;醫(yī)生2.6;公衛(wèi)0.9)人以上，在本縣初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、完成與社區(qū)衛(wèi)生中心的拆分，強(qiáng)化疾病預(yù)防任務(wù)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、站為基礎(chǔ)，構(gòu)成城市—社區(qū)兩級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)。2016-2020-完成公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約3000平米，計(jì)劃投資4000萬(wàn)元。

2、加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心的能力建設(shè)，深化專業(yè)技術(shù)服務(wù)“龍頭”作用。加強(qiáng)鎮(zhèn)、村疾控工作的硬件建設(shè)和能力建設(shè)，強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。按照不同疾病防治要求，在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群積極開(kāi)展防治工作，穩(wěn)步降低岳陽(yáng)縣傳染病發(fā)病率和死亡率。加強(qiáng)健康教育工作，將岳陽(yáng)縣建成全省健康教育示范縣，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1-2個(gè)健康教育示范村(社區(qū))，不斷提高居民健康教育知曉率。2016-2020-完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療單位污水處理項(xiàng)目，解決污水處理問(wèn)題，總計(jì)投入1600萬(wàn)元;建設(shè)血吸蟲(chóng)病防治綜合業(yè)務(wù)樓，預(yù)計(jì)投入2300萬(wàn)元;以建設(shè)血吸蟲(chóng)病阻斷區(qū)為目標(biāo)，推進(jìn)查螺滅螺工程(1000萬(wàn)元/-);加強(qiáng)血防站所建設(shè)、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，預(yù)計(jì)投入1200萬(wàn)元。

二、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。岳陽(yáng)縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督綜合執(zhí)法局現(xiàn)狀保留，以各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣-鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體系，積極探索鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督工作新模式。

2、強(qiáng)化管理。進(jìn)一步深化網(wǎng)格化管理，做到網(wǎng)格到底、明確職責(zé)，分工協(xié)作，責(zé)任到人。加強(qiáng)執(zhí)法能力建設(shè)，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合考核機(jī)制。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，執(zhí)法設(shè)備達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。依法行政，文明執(zhí)法，重點(diǎn)做好醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督。

3、提高能力。綜合運(yùn)用法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)杠桿和信息引導(dǎo)等手段，提高衛(wèi)生行政能力。強(qiáng)化衛(wèi)生法制、規(guī)范行政許可、加大監(jiān)督力度，建立運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。完善醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，完善患者投訴處理和醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制。

三、婦幼保健機(jī)構(gòu)1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。岳陽(yáng)縣婦幼保健院現(xiàn)狀保留，以各二級(jí)以上醫(yī)院的兒科、婦科、產(chǎn)科等為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和站為基礎(chǔ)，完善集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與技術(shù)服務(wù)于一體的縣、社區(qū)兩級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、提高能力。推進(jìn)縣婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化保健綜合大樓的建設(shè)，建成基礎(chǔ)設(shè)施完善、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的婦幼保健服務(wù)體系。健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)產(chǎn)科急救體系建設(shè)，完善產(chǎn)科急救綠色通道，健全產(chǎn)科急救機(jī)制，提高產(chǎn)科急救能力。

3、整合職能。婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，成立縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。

四、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、規(guī)劃目標(biāo)。至2020-，建成機(jī)構(gòu)健全、設(shè)施配套、裝備適用、信息暢通、反應(yīng)快捷、服務(wù)良好、急救中心—急救站—急救點(diǎn)三級(jí)院前急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)各地的急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、機(jī)構(gòu)設(shè)置。全縣設(shè)1個(gè)120急救中心，按平均10-15萬(wàn)人左右設(shè)一個(gè)急救站，原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)1處急救點(diǎn)。

城關(guān)鎮(zhèn)區(qū)急救站滿足服務(wù)半徑2-5公里，急救反應(yīng)時(shí)間6-8分鐘。

其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救站滿足服務(wù)半徑5-10公里，急救反應(yīng)時(shí)間30分鐘。

急救站覆蓋不到的區(qū)域，設(shè)急救點(diǎn)補(bǔ)充。

3、規(guī)劃布局：

規(guī)劃急救中心1個(gè)：依托岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院。

規(guī)劃急救站10個(gè)：主要依托縣級(jí)其他公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院。

規(guī)劃急救點(diǎn)8個(gè)：主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

五、精神衛(wèi)生防治建立以岳陽(yáng)縣精神病醫(yī)院(岳陽(yáng)縣民生精神病醫(yī)院)為龍頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的技術(shù)服務(wù)體系。建立完善政府主導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)協(xié)同配合，全社會(huì)共同參與的社區(qū)精神衛(wèi)生綜合防治體系。全面完成縣精神病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。2016-2018-完成精神病專科醫(yī)院新建項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約4000平米，計(jì)劃投資3000萬(wàn)元。從2016-起，按1人/10萬(wàn)/每-標(biāo)準(zhǔn)，逐-增加精神衛(wèi)生專業(yè)人員。到2018-，精神科床位設(shè)置達(dá)360張。逐步完成相關(guān)設(shè)備的配置。2020-，力爭(zhēng)服務(wù)能力達(dá)精神專科二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

六、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃1、到2020-，本縣公共衛(wèi)生人員需要達(dá)到680人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.9人)，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

2、縣疾病預(yù)防控制中心人員編制不應(yīng)低于180人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.23人)，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

3、婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)人員根據(jù)服務(wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員，總體人員不少于180人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.23人)。縣、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

4、血站和急救中心設(shè)置在縣人民醫(yī)院，精神衛(wèi)生中心設(shè)在岳陽(yáng)縣民生精神病醫(yī)院，其公共衛(wèi)生人員編制應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的-采供血、-急救業(yè)務(wù)量和-精神衛(wèi)生防治任務(wù)進(jìn)行配備，獨(dú)立預(yù)算，適時(shí)調(diào)整。成立岳陽(yáng)縣衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)，建立專業(yè)化的急救隊(duì)伍和組織嚴(yán)密的急救網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)急救半徑和縣域?qū)嶋H科學(xué)布點(diǎn)，完善急救中心功能。

第六章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍一、完善衛(wèi)生人才制度堅(jiān)持“科教興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的人才管理機(jī)制。建立衛(wèi)生人才資源系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才信息的溝通和服務(wù)，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，引導(dǎo)衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置，逐步構(gòu)建政府、社會(huì)、市場(chǎng)和單位各司其職的宏觀管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人力資源全行業(yè)管理。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加大人才補(bǔ)充和引進(jìn)力度，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生人才。到2020-，基本實(shí)現(xiàn)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.7人的配置目標(biāo)，其中每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士各達(dá)到2.6、3.2人。以此為基礎(chǔ)，分級(jí)核定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，三至五-內(nèi)按核定編制補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人員。

表6-1 岳陽(yáng)縣不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置規(guī)劃 單位：人

	2014			2020
	衛(wèi)技人員	執(zhí)業(yè)醫(yī)師	注冊(cè)護(hù)士	衛(wèi)技人員	執(zhí)業(yè)醫(yī)師	注冊(cè)護(hù)士
縣級(jí)醫(yī)院	1067	518	623	2800	1092	1408
社會(huì)辦醫(yī)院	136	50	50	560	208	268
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	941	672	743	1500	585	720
縣CDC	87	64	4	200	78	20
其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	0	0	0	0	0	0
合計(jì)	2231	1250	1420	5060	1963	2416

1.加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員除護(hù)理專業(yè)以外都要求本科以上學(xué)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員要求大專以上學(xué)歷或取得執(zhí)業(yè)助理證以上的條件，“十三五”期間，縣級(jí)公立醫(yī)院每-引進(jìn)本科以上畢業(yè)生100名;每-面向社會(huì)公開(kāi)招聘衛(wèi)生200名專業(yè)技術(shù)人員人充實(shí)到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、暢通高層次人才引進(jìn)的綠色通道，每-為縣級(jí)公立醫(yī)院引進(jìn)中級(jí)以上職稱技術(shù)骨干20名。選擇同類性質(zhì)事業(yè)單位，腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的中級(jí)以上技術(shù)職稱人員，作為醫(yī)療技術(shù)骨干通過(guò)直接考核等靈活便利形式，經(jīng)編辦、人事、監(jiān)察、衛(wèi)計(jì)局審核同意，辦理流動(dòng)(調(diào)入)手續(xù)。

3、爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)支持，建立持續(xù)投入機(jī)制。“十三五”縣財(cái)政每-為衛(wèi)生系統(tǒng)安排衛(wèi)生人才引進(jìn)及獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)100萬(wàn)元，用于對(duì)引進(jìn)人員安置費(fèi)及高職稱人員獎(jiǎng)勵(lì)津貼。

三、完善收入分配機(jī)制增加縣級(jí)公立醫(yī)院的人事分配權(quán)限，鼓勵(lì)實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，到“十三五”末將人員支出占比提高到30%以上。基本工資執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效工資以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。

四、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度采取多種形式加大人才培養(yǎng)力度。一是建立健全科研機(jī)制，積極創(chuàng)造條件，落實(shí)科研項(xiàng)目，提高科研學(xué)術(shù)水平。力爭(zhēng)每-新立項(xiàng)5項(xiàng)，開(kāi)展7項(xiàng)以上科研項(xiàng)目。二是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作，醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)項(xiàng)目的學(xué)科專業(yè)(一級(jí)學(xué)科)覆蓋率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象獲取規(guī)定學(xué)歷的達(dá)標(biāo)率達(dá)80%以上，力爭(zhēng)到“十三五”期末，衛(wèi)生專技人員學(xué)歷水平達(dá)專科以上的占90%。三是著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，每-選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)進(jìn)修班、參加在職學(xué)歷教育、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，不斷提升農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍綜合素質(zhì);四是加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，大力培養(yǎng)選拔高素質(zhì)-輕、后備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，建好后備干部隊(duì)伍。

第七章 衛(wèi)生信息化一、建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)平臺(tái)根據(jù)國(guó)家基層醫(yī)療信息化測(cè)評(píng)要求建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)(預(yù)計(jì)投入3000萬(wàn)元)，實(shí)現(xiàn)以居民健康檔案和電子病歷為唯一數(shù)據(jù)載體，居民健康數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，整合、優(yōu)化診前診后健康管理的業(yè)務(wù)流程。在整合岳陽(yáng)縣公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療等信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)上，依托岳陽(yáng)縣人口健康信息平臺(tái)，“十三五”期間”建設(shè)岳陽(yáng)縣健康管理服務(wù)平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)依托岳陽(yáng)縣人口健康信息平臺(tái)的應(yīng)用示范;建設(shè)岳陽(yáng)縣區(qū)域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)、省市縣三級(jí)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;建設(shè)“岳陽(yáng)市-岳陽(yáng)縣”區(qū)域智慧醫(yī)療健康保障服務(wù)工程，開(kāi)展基于居民健康數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用業(yè)務(wù)。

二、提高完善縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基層醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，將縣六家公立醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心納入到岳陽(yáng)市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系中來(lái)。在岳陽(yáng)縣基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中部署、搭建云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)在有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)字化影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備的更新?lián)Q代，提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平。并從技術(shù)和管理方面，加大岳陽(yáng)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，加大對(duì)岳陽(yáng)縣人員培訓(xùn)，有效提升人員能力和整體管理水平。

第一階段建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。一是提高完善縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平;二是建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。

第二階段建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)。統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)一個(gè)縣域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)岳陽(yáng)縣基本公衛(wèi)信息、醫(yī)療服務(wù)信息、健康管理信息的數(shù)據(jù)集中共享和系統(tǒng)互聯(lián)互通。建設(shè)目標(biāo)是建設(shè)基于云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)療健康信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心和共享平臺(tái)。同時(shí)，2016-2020-，將逐步完善安保體系，加強(qiáng)安保機(jī)制、隊(duì)伍、監(jiān)控網(wǎng)建設(shè)，預(yù)計(jì)投入1000萬(wàn)元。

三、建立“政府主導(dǎo)、多方參與”的信息化工作機(jī)制建立相對(duì)健全的信息化組織架構(gòu)，建立標(biāo)準(zhǔn)安全、運(yùn)行維護(hù)等保障制度。協(xié)調(diào)相關(guān)方面，探索在縣級(jí)基層統(tǒng)一使用相對(duì)成熟的實(shí)用平臺(tái)系統(tǒng)和應(yīng)用軟件。跟蹤評(píng)估湖南省唯一信息化示范縣創(chuàng)建實(shí)施情況，力爭(zhēng)在重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域取得明顯成效。

第八章 功能整合與分工協(xié)作一、防治結(jié)合通過(guò)獨(dú)立建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室能力，縣疾病預(yù)防控制中心積極開(kāi)展健康教育和慢病管理，著力提升居民健康素養(yǎng);要對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。

縣婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)的各項(xiàng)職能，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核。監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

要在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，建立相關(guān)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核力度，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。

二、分級(jí)診療探索主動(dòng)建設(shè)有序的轉(zhuǎn)診體系。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，合理選擇省域內(nèi)國(guó)家、省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和費(fèi)用的協(xié)調(diào)，建立相應(yīng)轉(zhuǎn)診機(jī)制。

鼓勵(lì)組建縣級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為核心組建醫(yī)療聯(lián)合體，吸納周邊的社會(huì)辦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。聯(lián)合體內(nèi)部重建分工和分配機(jī)制：縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)患者急性期的治療，要壓縮平均住院和醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模，聯(lián)合體成員醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療中心負(fù)責(zé)患者康復(fù)期治療;聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，利用聯(lián)合體內(nèi)部的營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院剝離核心醫(yī)院的特需服務(wù)。縣政府各部門(mén)要支持醫(yī)院聯(lián)合體內(nèi)部資源重組和人事制度調(diào)整，衛(wèi)生行政部門(mén)明確康復(fù)患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合和醫(yī)保部門(mén)要完善住院報(bào)銷政策允許聯(lián)合體醫(yī)院之間下轉(zhuǎn)病人。

推進(jìn)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。“十三五”期間，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理：新農(nóng)合按人頭支付村醫(yī)一般診療費(fèi)，公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目支付村醫(yī)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院提供技術(shù)培訓(xùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)。村醫(yī)相應(yīng)地接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，包括服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與考核等。探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的緊密型合作，尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員的統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、流動(dòng)的人事管理機(jī)制。

利用信息化手段促進(jìn)資源共享。縣財(cái)政加強(qiáng)對(duì)信息化，特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施的投入，在2018-之前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療的互聯(lián)互通，新農(nóng)合和醫(yī)保將遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)。

三、急慢分治建立縣域康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。把縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)成為市級(jí)重點(diǎn)臨床專科，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院向康復(fù)護(hù)理及養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展，五個(gè)區(qū)域的中心衛(wèi)生院要開(kāi)設(shè)康復(fù)科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，形成公立醫(yī)院為核心的“縣中醫(yī)醫(yī)院-中心衛(wèi)生院”為一體的縣域康復(fù)醫(yī)療技術(shù)骨干力量。縣財(cái)政、民政和殘聯(lián)等部門(mén)出臺(tái)專門(mén)措施，從資金和政策上鼓勵(lì)社會(huì)力量向康復(fù)醫(yī)院發(fā)展;縣新農(nóng)合管理部門(mén)和職工醫(yī)保部門(mén)完善出入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，使住院患者在急性期和康復(fù)期之間合理流動(dòng)。

完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)支付與運(yùn)行模式。縣衛(wèi)生計(jì)生局和職工醫(yī)保部門(mén)完善醫(yī)療護(hù)理入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院加強(qiáng)家庭病床服務(wù)能力，為社區(qū)老-人提供常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和中醫(yī)保健等上門(mén)服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)應(yīng)按床加特殊項(xiàng)目的方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員隊(duì)伍培養(yǎng)，試點(diǎn)探索執(zhí)業(yè)護(hù)師開(kāi)設(shè)護(hù)理站或掛靠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

第九章 保障措施一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立縣衛(wèi)生資源調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源調(diào)整工作。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，列入縣級(jí)政府的工作和考核目標(biāo);縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置管理工作，要充分與負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用籌集和支付的新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行協(xié)同，統(tǒng)籌平衡縣域醫(yī)療服務(wù)能力與支付能力;進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范政府投入責(zé)任，逐-提高政府衛(wèi)生投入水平。

二、明確發(fā)展重點(diǎn)將提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力、打造縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率作為全縣衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展重點(diǎn)。提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力就是要打造專業(yè)發(fā)展平臺(tái)，與省、市對(duì)口醫(yī)院建立良好業(yè)務(wù)合作聯(lián)系，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療和專家會(huì)診等形式，讓患者能夠在縣域內(nèi)就診，降低外轉(zhuǎn)率;打造中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)就是要重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)院在腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科等專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)在康復(fù)理療方面的引領(lǐng)作用，同時(shí)聯(lián)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立縣域內(nèi)慢病管理和康復(fù)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)周邊地區(qū)進(jìn)行輻射;提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務(wù)效率，就是要在明確康復(fù)護(hù)理等長(zhǎng)期醫(yī)療定位的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，加強(qiáng)和縣級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，提高病床使用效率。全縣在“十三五”期間的人力資源、財(cái)政投入和信息化建設(shè)都要圍繞這三個(gè)發(fā)展重點(diǎn)進(jìn)行布局。

三、深化衛(wèi)生改革完善縣級(jí)公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建縣醫(yī)療聯(lián)合體為契機(jī)，推動(dòng)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。一方面規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算、成本和績(jī)效管理;另一方面將業(yè)務(wù)發(fā)展權(quán)、人事管理權(quán)和分配權(quán)一定程度上下放給醫(yī)院。

改革補(bǔ)償機(jī)制。縣政府負(fù)責(zé)舉辦本級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷完善衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)補(bǔ)助政策。“十三五”期間重點(diǎn)完善政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)投入政策。試點(diǎn)依據(jù)規(guī)劃建立縣醫(yī)療發(fā)展基金和項(xiàng)目庫(kù)，整合上級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金、增加縣財(cái)政專項(xiàng)投入力度、部分上收公立醫(yī)院剩余索取權(quán)等多個(gè)途徑，降低大型綜合性公立醫(yī)院自我發(fā)展的壓力，引導(dǎo)基本建設(shè)資金合理高效利用。鼓勵(lì)在醫(yī)療聯(lián)合體框架下設(shè)立發(fā)展基金，財(cái)政加大對(duì)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展基金的投入，推動(dòng)醫(yī)療集服務(wù)體系的整體發(fā)展。

完善運(yùn)行機(jī)制。縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣財(cái)政局、醫(yī)保部門(mén)與縣級(jí)公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認(rèn)可的醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)軟件，每-自動(dòng)向各方提供醫(yī)院成本信息，形成醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付談判的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上醫(yī)保部門(mén)與各醫(yī)院和(或)醫(yī)療集團(tuán)談判協(xié)商支付總額及考核方式，逐-磨合，形成相對(duì)合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付機(jī)制。

強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量和效率監(jiān)管;建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。

四、落實(shí)監(jiān)督評(píng)價(jià)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。縣衛(wèi)計(jì)局要及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，無(wú)論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理，未經(jīng)批準(zhǔn)，用地不得改變，項(xiàng)目不得建設(shè)，確保規(guī)劃實(shí)施到位。

建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。縣政府要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門(mén)的評(píng)價(jià)工作小組，組織開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策。打造統(tǒng)一的規(guī)劃信息平臺(tái)，建立規(guī)劃建設(shè)與行業(yè)管理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃、管理聯(lián)動(dòng)、建設(shè)協(xié)調(diào)，加強(qiáng)規(guī)劃銜接

保持規(guī)劃彈性，預(yù)留發(fā)展空間。適當(dāng)提高改擴(kuò)建和新建醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的容積率，加強(qiáng)發(fā)展備土地的控制管理，優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃用地需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5-，規(guī)劃中期依據(jù)規(guī)劃執(zhí)行情況和地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。

附錄1：《岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表》

2015-12-4

附錄1：岳陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表

分級(jí)	現(xiàn)狀			規(guī)劃
	數(shù)量（家）	床位（張）	名單（床位數(shù)）	數(shù)量（家）	床位（張）	名單（床位數(shù)）
三級(jí)	0	0	0	2	1300	縣人民醫(yī)院（800）縣中醫(yī)醫(yī)院（500）
二級(jí)	5	1451	岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院（750）岳陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院（300）岳陽(yáng)縣二人民醫(yī)院（171）光明眼科醫(yī)院（50）民生精神病醫(yī)院（180）	7	1516	岳陽(yáng)縣婦幼保健院（200）岳陽(yáng)縣二人民醫(yī)院（200）岳陽(yáng)縣三人民醫(yī)院（200）民生精神病醫(yī)院（360）光明眼科醫(yī)院（100）民康康復(fù)醫(yī)院（216）仁雅康復(fù)醫(yī)院（240）
一級(jí)	4	388	岳陽(yáng)縣婦幼保健院（80）岳陽(yáng)縣三人民醫(yī)院（200）萬(wàn)眾醫(yī)院（50）仁和醫(yī)院（58）	0	0	0
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	15	1012	榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(184) 公田中心衛(wèi)生院(100) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(100) 筻口中心衛(wèi)生院(60) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26)	15	1057	榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(194) 公田中心衛(wèi)生院(120) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(110) 筻口中心衛(wèi)生院(65) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26)
合計(jì)	24	2851		24	1057