2021年我局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣依法行政辦的指導(dǎo)下，將推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治工作建設(shè)放在突出位置，不斷深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，狠抓法治政府建設(shè)，全面推進(jìn)依法行政、發(fā)揮法治對醫(yī)療保障固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠(yuǎn)的保障作用，不斷增加人民群眾對醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感，為我縣經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展提供良好的法治保障。對標(biāo)《岳陽縣2021年依法行政工作要點》文件，現(xiàn)將2021年法治政府建設(shè)工作情況報告如下：

一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和主要成效

（一）加強(qiáng)法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)，抓實抓細(xì)法治建設(shè)工作。

1、我局對法治政府建設(shè)工作高度重視，局主要負(fù)責(zé)人親自抓，召開專題會議學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國工作會議精神，籌劃年度法治政府建設(shè)工作，研究部署工作方案，分析查找2020年法治政府建設(shè)工作中不足之處，對2021年法治政府建設(shè)情況逐一對標(biāo)對表，制定具體工作計劃，把每一項工作分解到每個相關(guān)股室，落實責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

2、加強(qiáng)《法治政府建設(shè)實施綱要》的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實湖南省2021年全面依法治省、依法行政工作要點。一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)宣傳。采取自學(xué)和集中學(xué)習(xí)的形式，推動全體干部職工深入學(xué)習(xí)貫徹，進(jìn)一步強(qiáng)化法治思維、法治意識，營造法治政府建設(shè)良好氛圍。二是強(qiáng)化重點突破。聚焦法治政府建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和任務(wù)舉措，結(jié)合醫(yī)保工作實際，著力解決“看病難”“看病貴”“因病返貧”等人民群眾關(guān)心的重點問題，不斷增強(qiáng)人民群眾對法治政府建設(shè)的獲得感、滿意度。三是扎實宣貫新法律法規(guī)。學(xué)習(xí)宣傳貫徹行政處罰法、重大行政決策程序暫行條例，不斷提升新施行、新修訂法律法規(guī)知曉率。

3、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法制建設(shè)第一責(zé)任職責(zé)，主要領(lǐng)導(dǎo)定期主持全體干部學(xué)法，不定期聽取法治政府建設(shè)工作情況匯報，穩(wěn)步推進(jìn)法治政府建設(shè)工作計劃。

4、堅持把紀(jì)律挺在前面，督促全局干部職工切實履行遵守黨內(nèi)法規(guī)、維護(hù)黨內(nèi)法規(guī)權(quán)威的義務(wù)，擔(dān)負(fù)起執(zhí)行黨內(nèi)法規(guī)的政治責(zé)任。

（二）依法全面履行部門職責(zé)，深化醫(yī)療保障服務(wù)。

1、繼續(xù)做好疫情防控工作。認(rèn)真貫徹落實國家醫(yī)保局及省醫(yī)保局救治保障政策，按照市委、市政府及清遠(yuǎn)市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于疫情防控工作的決策部署，積極主動配合有關(guān)部門做好疫情防控工作。

2、積極開展擴(kuò)面征繳工作。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《岳陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法》有關(guān)文件精神，2021年繼續(xù)全面實施全民醫(yī)保政策，建立基本醫(yī)療保險、大病保險及補充醫(yī)療保險等多層次保險框架并調(diào)整了醫(yī)療保險相關(guān)政策待遇。2021年參保總?cè)藬?shù)是73萬人。

3、繼續(xù)推進(jìn)藥品、耗材集團(tuán)采購工作。藥品、醫(yī)用耗材電子集中平臺采購工作的實施，通過政策層面的設(shè)計來充分發(fā)揮藥品集團(tuán)采購降藥價問題，全面提升我縣醫(yī)療保障服務(wù)水平，努力降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，不斷減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

4、大力推進(jìn)“放管服”改革，優(yōu)化公共服務(wù)。深入推進(jìn)“減證便民”，加快解決群眾辦事堵點問題，大力推進(jìn)醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算醫(yī)療費用，減少群眾跑腿，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)報盡報。

（1）推進(jìn)國家醫(yī)療保障信息平臺順利上線。我縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部上線完畢，參保人可憑醫(yī)保電子憑證、身份證和社會保障卡進(jìn)行就醫(yī)登記和“一站式”結(jié)算醫(yī)療費用（含住院、門特、普通門診）。

（2）醫(yī)療救助入戶核查全覆蓋。2021年全縣“一站式”救助特殊人群16010人次，醫(yī)療救助金額316.46萬元；共收到因病致貧困難群眾個人向縣醫(yī)保局提交申請43人次，實地入戶核查43家次（其中有3人長期外出，進(jìn)行電話隨訪），審核醫(yī)療救助金額為132.13萬元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用，減少了困難群眾因病致貧、返貧情況的發(fā)生。

（三）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

1、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，促進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范化。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)岳陽市醫(yī)療保障局開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項整治工作方案的通知》文件要求，縣醫(yī)保局認(rèn)真落實工作任務(wù)。一是及時召開動員會。組織召開我縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”（假病人、假病情、假發(fā)票）專項整治動員會。同時，下發(fā)《“三假”整治分布數(shù)據(jù)》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照數(shù)據(jù)認(rèn)真自查自糾，按照時間節(jié)點做好整改落實。二是開展專項檢查。 縣醫(yī)保局到全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“三假”專項整治督查。重點檢查是否有違規(guī)違法用藥情況和是否存在掛床住院的情況，調(diào)取2019年和2020年的藥品和耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。

2、扎實推進(jìn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣貫工作。一是召開動員部署會。部署安排連山基金監(jiān)管集中宣傳月各時間節(jié)點重點工作。二是多措并舉，加強(qiáng)宣傳力度。通過LED屏輪播欺詐騙保案例宣傳片，縣政府網(wǎng)等媒體發(fā)布《條例》內(nèi)容，張貼海報、發(fā)放宣傳小冊子等不同形式加大對《條例》的宣傳力度。三是組織召開《條例》培訓(xùn)班。4月21日，縣醫(yī)保局組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員召開基金監(jiān)管工作會議暨“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。據(jù)統(tǒng)計，全縣《條例》宣傳學(xué)習(xí)培訓(xùn)班共組織召開了14次。四是舉辦現(xiàn)場宣傳活動。4月29日，縣醫(yī)保局在厚德廣場舉辦“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”宣傳活動。共發(fā)放宣傳資料3000多份。

3、加強(qiáng)智能監(jiān)管。依托現(xiàn)有的“醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)”，對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議門診開展藥品、耗材、診療項目是否存在違規(guī)行為進(jìn)行智能監(jiān)控。

（四）推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。

1、建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊伍。要求全體干部學(xué)法、知法、懂法，掌握憲法和醫(yī)療保險法律法規(guī)的各項規(guī)定，堅持依法行政，在法治軌道上開展醫(yī)療保障工作，2021年全體干部已完成學(xué)法平臺的學(xué)習(xí)和考試。我局現(xiàn)干部取得執(zhí)法證有10人，全局持證率為40%。同時，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育和學(xué)習(xí)強(qiáng)國掌上平臺，持續(xù)強(qiáng)化全體干部的法治思想。

2、全面深化政務(wù)公開，建設(shè)公開陽光醫(yī)保。加強(qiáng)政府門戶網(wǎng)站內(nèi)容建設(shè)和信息發(fā)布，積極推進(jìn)決策公開、執(zhí)行公開、管理公開、服務(wù)公開、結(jié)果公開、重點領(lǐng)域信息公開的制度，保障人民群眾依法獲取醫(yī)保政策信息，為建設(shè)公開陽光醫(yī)保，促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，建設(shè)法治政府發(fā)揮積極作用。

3、做好普法宣傳教育。深入貫徹落實普法宣傳進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)農(nóng)戶宣傳教育活動。2021年6月3日，縣醫(yī)療保障局到月田鎮(zhèn)稻田村開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《民法典》宣傳活動，活動中通過派發(fā)宣傳單、講解宣傳展板等形式，向現(xiàn)場群眾宣傳醫(yī)保政策、民法典，共發(fā)放了宣傳資料200余份。通過普法宣傳教育，提升村民的法治意識，認(rèn)真學(xué)法、真正懂法、準(zhǔn)確用法、自覺守法。

（ 五）健全權(quán)力運行制約，強(qiáng)化行政權(quán)力監(jiān)督。自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，強(qiáng)化行政機(jī)關(guān)內(nèi)部監(jiān)督，接受社會監(jiān)督及時受理群眾咨詢投訴及時發(fā)現(xiàn)問題。對群眾來函來電投訴舉報事項均依法記錄、妥善處理、及時回復(fù)、匯總分析，充分發(fā)揮社會公眾對醫(yī)保監(jiān)管的參與和監(jiān)督作用。截至目前受理12345政務(wù)熱線9宗，按期答復(fù)率100%。收到人大代表建議10條，辦結(jié)10條，辦結(jié)率100%。接待群眾來訪12人次，解決群眾反饋問題12件，做到事事有回音。

二、存在問題

2021年，我局雖在法治政府建設(shè)工作上取得一定成績，但在實際工作中仍有不足。主要表現(xiàn)在：一是無精通法律專業(yè)的人才。二是執(zhí)法隊伍人員少、缺乏執(zhí)法經(jīng)驗，能力素質(zhì)和執(zhí)法水平仍須進(jìn)一步提高。

三、2022年工作思路

2022年縣醫(yī)保局將全面落實法治政府建設(shè)工作各項要求，推進(jìn)新時代醫(yī)保改革發(fā)展。

（一）加強(qiáng)依法行政。一是進(jìn)一步按照國家最新的政策和法律法規(guī)，做好藥品耗材采購工作、醫(yī)療價格監(jiān)管、醫(yī)保待遇結(jié)算等工作。二是推進(jìn)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管工作。完善健全行政執(zhí)法“三項制度”建設(shè)，繼續(xù)做好醫(yī)保智能監(jiān)控工作。

（二）加強(qiáng)法治宣傳。拓展宣傳途徑，加強(qiáng)宣傳力度，注重將網(wǎng)絡(luò)平臺以及微博、微信等新興傳播工具作為新時代宣傳的重要載體，全面展示醫(yī)保法治工作特色亮點，營造依法行政的良好氛圍。

（三）加強(qiáng)隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，力爭醫(yī)療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來更多高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，積極推進(jìn)我局法治政府工作邁上新臺階。

岳陽縣縣醫(yī)療保障局

2021年12月31日